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慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常。及影像学检查异常超过3个月。国内流行病学调查数据显示,10.7%的人群患有CKD,CKD涉及的已经不是简单的医学问题,而是整个社会面临的健康问题。 难道肾脏疾病真的就没有办法了吗?答案:并不是。 20世纪90年代开始,血浆置换治疗在各个肾脏病的治疗中得到广泛的应用,它可以及时、快速地清除血循环中的致病因子,对致病因子的清除要比口服或静脉使用免疫抑制剂迅速有效,可增强某些疾病状态下机体的网状内皮系统功能,可改变抗原、抗体之间量的比例,还可以刺激淋巴细胞发挥细胞毒作用,其非特异性的治疗作用,可降低血浆中炎性介质,从而达到改善和调节相关症状的目的。 在肾脏疾病中适用于血浆置换的致病性因子,其分子量通常是异常的蛋白质(以自身抗体为代表),浆细胞病产生的单克隆免疫球蛋白,以及某些急性肾小球肾炎中出现的大量免疫复合物。近年来,血浆置换的临床适应证也开始增多,比如急进性肾小球肾炎、IgA肾病、复发性FSGS、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等,骨髓瘤性肾病、新月体性IgA肾病、新月体性紫癜性肾炎、重症狼疮性肾炎等,还有系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血性尿毒症(HUS)、肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等、急性药物或毒物中毒等。 随着临床适应症的增多,需要肾病患者也切实得到了治疗的目的,而针对这项治疗又有哪些准备工作呢,我们一起往下看: 行血浆置换前嘱咐患者治疗前进食,防止空腹治疗易发生低血糖,治疗前充分评估患者有无过敏史、血型、凝血酶原时间及基本生命体征,防止突发事件的发生,经过众多临床患者的应用,此项治疗还是非常安全的。相关其他参考资料可参照: [1]崔昭.血浆置换.王海燕赵明辉.肾脏病学第四版.人民卫生出版社[M].2020,12[4]:2290~2299 [2]陈香美等,血浆置换.血液净化标准操作规程(2021版)[M].2021,11:173~180 [3]刘景铎,田向东,伦立德,朱晓明.血浆置换.王质刚等.血液净化学(第2版)[M].2003.9:246~247 [4]陈香美等,血浆置换.血液净化标准操作规程(2021版)[M].2021,11:173~181 [5]陈香美等,血浆置换.血液净化标准操作规程(2021版)[M].2021,11:109~111 最后专家做了总结:血浆置换疗法可以治疗免疫机制介导的肾脏疾病,通过对大分子致病因子的有效清除,显著缓解对激素和免疫抑制剂依赖和/或抵抗的肾脏疾病,起到药物无法在短时间内清除体内自身毒素的作用,同时为药物作用有效的发挥,控制免疫性炎症,阻止肾脏结构性损伤,保护肾功能,延缓病情进展,调节免疫,增强网状内皮系统功能起到重要的辅助作用。 |
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