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“缠腰龙”“蛇串疮”，这些名字你听说过吗？其实，这指的是“带状疱疹”，相传这种簇集水泡围着腰绕一圈，就会要人性命。 虽然这个说法过于夸张，但是带状疱疹带来的剧烈疼痛可真不是开玩笑的。
一、“缠腰龙”亲历者：痛不欲生，苦不堪言 去年8月底，我在化疗后感觉左腿很沉，以为是化疗引起的，所以没有当一回事。 到了9月15日的时候，脚底长了3个很痛的小泡，疼痛还会向左腿上游走。第二天，已经是放射性疼痛，已经痛得无法入睡和走路，于是去医院做了B超和抽血检查，但是并没有发现问题。 到了18日，已经痛得无法下床活动，脚面和腿上也出现了几个小水泡，我无法形容这种精神上的疼痛是几级疼痛。在拍了照发给在广州皮肤病医院工作的弟弟后，弟弟说这是带状疱疹，后来医生也确认了确实是带状疱疹。 19日开始住院治疗，腿上的水疱一天就冒出来很多，像有成千上万条毒蛇在左腿的神经上流串，这种疼痛让人苦不堪言、痛不欲生。 住院两周后终于能下地走路，但是仍然能感觉有很多蛇在左腿上游走，坚持吃药一个月后才能好好入睡，直至半年后才感觉恢复正常。
二、狡猾的“带状疱疹” 该患者历经20多天的较长潜伏期，几经折腾才知道是过腰蛇，而且起初水疱长在脚底下、腿上，患者没有意识到带状疱疹的可能。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒而引起的，该病毒可以经过飞沫和接触进行传播，原发感染主要会引起水痘，在恢复后该病毒并未从体内清除。一旦遇到机体抵抗力降低的时候，潜伏在人体内的病毒就会被激活，通过感觉神经再转移至皮肤而引起带状疱疹。 带状疱疹在早期可能不会出现水疱疹，疱疹出现时通常是沿着单侧周围神经分布，特征是簇集性或散在的小水泡，常发生在一侧的腋下、前胸、腰部以及头面部等，水泡在结痂脱落后会出现暂时性的色素沉着或淡红斑。
得了带状疱疹，会出现闪电样、自发性刀割样、烧灼样或紧束样的疼痛感，轻触皮肤就会出现难以忍受的剧烈疼痛。 带状疱疹还会带来神经痛（PHN），也是带状疱疹最常见的一种慢性并发症。 有研究表明，带状疱疹和PHN的患病率分别是7.7%和2.3%，PHN的发生率会随着带状疱疹发生后时间的延长而降低。 由于PHN带来严重的疼痛，给患者带来多方面的危害，极大地影响了患者的身体功能、生活质量以及心理健康，超40%患者有中-重度睡眠障碍，60%患者曾有过自杀的想法。
三、“要命”的带状疱疹，怎么治疗？ 带状疱疹神经痛，“痛起来要人命”，带状疱疹早期，常有5类药物可用。 ·抗病毒药物 在患了带状疱疹后，足量、按时、足疗程使用抗病毒药物是治疗的基础，在患病的72小时内使用抗病毒治疗效果最佳，目前常用的抗病毒药物是阿昔洛韦和伐昔洛韦。 ·营养神经药物 水痘-带状疱疹病毒会对神经造成直接攻击，所以在治疗带状疱疹的时候要注意保护受损的神经，常用的对症药物有甲钴胺、维生素B12、维生素B1等。
·止痛药物 在上述治疗之外，如果患者有剧烈疼痛的症状，还需要进行止痛治疗，如果没有禁忌证，首选作用强、起效快的非甾体类抗炎药物，比如布洛芬和双氯芬酸钠等。一般来说，钙通道拮抗剂是带状疱疹后遗神经痛的首选药物。 ·糖皮质激素 在进行及时、规范、系统性治疗的前提下，在带状疱疹发病早期使用糖皮质激素来抑制炎症的过程，加快皮疹愈合的速度。但处于急性期是否使用糖皮质激素，还存在争议。 ·局部用药 除了上述治疗治疗之外，还要注意预防皮损区发生感染以及加速皮疹愈合。 在出疹早期可以使用低能量的氦氖激光进行照射治疗；在疱疹破溃前可以外用阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂等；在疱疹破溃后，可以外用2%莫匹罗星软膏、0.5%新霉素软膏等。
四、它爱找50岁以上的人群 带状疱疹重要的风险因素之一是年龄，50岁及以上的人群属于带状疱疹的高发人群。据相关研究显示，大约有99.5%的50岁及以上成年人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，在我国50岁及以上的人群中，每年有156万的新发带状疱疹患者。 此外，部分慢性病患者，比如慢阻肺、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾病、肿瘤等，由于这类人群的免疫功能较低或者使用了免疫抑制剂等因素，所以也属于带状疱疹的高危人群。
预防大于治疗，预防带状疱疹，可以通过以下2个途径： 接种疫苗：接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施之一，根据国家卫健委发布的《老年失能预防核心信息》的建议，老年人应该注射带状疱疹疫苗。 养成健康的生活方式：比如适当运动、饮食合理均衡、乐观积极的心态、不熬夜等，能够帮助身体保持较好的免疫力。
带状疱疹会给患者的身体和心理造成严重的影响，对于患者来说，及时发现并规范治疗非常重要，其高危人群也要注意预防带状疱疹。
参考资料： [1]樊碧发.带状疱疹神经痛的全程管理[J].中华医学信息导报.2021年15期第16版 [2]每年约156万中老年患上带状疱疹！专家建议：尽快接种疫苗.健康时报.2022-03-07 [3]50岁及以上是带状疱疹高发人群！出现这些症状要当心.健康时报.2022-07-27 |
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