C先生,79岁,农民,既往高血压、肺气肿、中风病史,常年吃西药控制。近来发现双脚有点肿,特别是脚踝以下的部位,食欲尚可,人却日渐消瘦,乏力明显。大便臭。脚肿情况为晨起脚不肿,每至下午肿势明显。舌淡红裂纹散在,因网诊缺脉象。
处 方:小续命汤加味。
麻黄6克,杏仁9克,生石膏16克,黄芪30克,肉桂9克,干姜6克,茯苓皮30克,党参9克,当归9克,川芎9克,甘草3克,5剂。
药后脚肿消退明显,前方调整剂量继服。
麻黄10克,杏仁10克,生石膏20克,黄芪60克,肉桂10克,干姜10克,茯苓皮60克,党参15克,当归10克,川芎10克,甘草5克,葶苈子30克,大枣5个(掰开),5剂。
按:线上问诊信息有限,主要从病史入手,有水肿,乏力,中风病史,大便臭,考虑含有麻黄的小续命汤,浮肿加茯苓皮,乏力加黄芪。前方有效,继加大药量,再加葶苈子针对肺气肿。