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何某，男，53岁。主诉慢性前列腺炎2年。 刻下：尿频、尿急，尿道灼热，睾丸坠胀，腰酸膝软，伴头晕乏力、记忆力减退。舌红苔黄腻，脉弦滑略数。 方用：生地黄、赤芍、丹皮、仙鹤草、金钱草、皂角刺、制香附、黄柏、白花蛇舌草、橘核、枳壳 枳壳 7剂后复诊，尿频尿急症状减轻，仍腰酸痛，睾丸坠胀，舌淡红苔薄黄，脉弦。药对病症，继服7剂，诸证大减，后以六君子汤善后调理3天而愈。 慢性前列腺炎属中医“淋证”范畴。《内经》指出，燥气偏盛时“小便黄赤，甚则淋”，湿气偏盛有“病中热胀，脾受积湿之气”。 《诸病源候论》说“若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则脏腑不和，致肾虚而膀胱热也”。 生地 慢性前列腺炎的中医病机是肾虚为本，湿热为标，瘀滞为变。即湿热为患为共识；瘀血内阻为趋势；湿热瘀结为特征。肾虚为内在基础。 临床上最多见的是湿热夹瘀证，多为虚实夹杂。其治则应扶正与祛邪相结合，但不同的阶段有所偏重，早期以实证多见，湿热为主，主祛邪。后期多为湿热未尽，痰浊已成，以扶正为主。 赤芍 本案证属为湿热瘀结、血行梗阻，以清热利湿、活血化瘀贯穿疾病始终。方中生地、赤芍以及丹皮能活血化瘀，清热消炎止痛；仙鹤草、白花蛇舌草、金钱草去火解毒。 皂角刺和黄柏可以去火、疏通脉络；制香附、橘核理气、止痛；枳壳行气消极,化痰除痞；甘草调和诸药。诸药共用可活血化瘀、清热止痛。 丹皮 加减： 尿痛程度严重者，可加入琥珀和延胡索；睾丸坠胀程度严重，可加入郁金和炒川楝子；除前列腺炎外还存在腰酸者，可加入牛膝和杜仲；肾阳虚的病人，可加入菟丝子和肉苁蓉来补充肾气。 |
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