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（图源：raleighop.com） 牟庆璇编译 从2013年开始，每年3月份的第二周被定为“世界青光眼周”。很多人都听说过青光眼，但并不了解它对眼睛造成的伤害，青光眼在全球致盲性眼病排行榜中位居第二，第一是白内障。 青光眼与白内障造成视力下降的原因不同，白内障可以通过手术复明，而青光眼造成视神经的损伤是不可逆的，目前没有复明的方法，只能够控制疾病进展。据统计，截至2020年，全球有7800万青光眼患者，到2040年，这个数字将超过1亿。 青光眼的成因及类型 青光眼是一种视神经受损的疾病，主要表现为特征性视野受损，这种损坏通常由眼压过高引起。青光眼可发生于任何年龄，年轻人、儿童甚至婴儿都有可能患上青光眼。青光眼在老年人中更常见，是60岁以上人群失明的主要原因之一。 很多时候，青光眼没有警告信号，以至于有些患者直到病情发展到晚期才发现。由于青光眼引起的视力丧失无法恢复，因此，定期进行眼部检查（包括测量眼压）非常重要，可以在早期阶段做出诊断并进行适当治疗，早期发现青光眼可以减缓或预防视力丧失。
（图源：xinhuanet.com） 眼睛内的液体称为房水，通常会通过网状通道流出。如果此通道被阻塞或者眼睛产生过多的液体，则液体会积聚。当阻塞发生时，眼内压力就会升高，可能会损害视神经。如果损害加剧，青光眼会在几年内导致永久性视力丧失，甚至完全失明。
（图源：lshosp.com ） 眼压的维持依赖于房水生成和排出的动态平衡。任何破坏这种动态平衡的因素都可以导致眼压升高，造成青光眼。眼压的正常值为10-21mmHg，存在早晚的周期变化。一般情况下，24小时眼压波动不超过8mmHg，两只眼睛的眼压可以不一样，但差值一般不超过5mmHg。 眼睛钝性或化学性损伤、严重的眼部感染、眼内血管阻塞以及炎症，都可能是青光眼的诱因。如果有青光眼家族病史或者其他眼部疾病（包括近视或者远视），患有高血压、心脏病和糖尿病等慢性病，都应该加强对青光眼的定期检查。
青光眼主要分为开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼（广角型青光眼）是最常见的类型，角膜和虹膜形成的引流角保持开放，但小梁网部分被阻塞，导致眼睛的压力逐渐增加，进而损害视神经。它进展太慢，以至于患者可能在意识到问题之前，就已经失明了。 闭角型青光眼在亚洲更为常见，虹膜向前膨出，造成虹膜和角膜之间的排泄空间变得太窄，房水不会正常排干，导致眼睛突然积压。引流角狭窄，患闭角型青光眼的风险增加。闭角型青光眼可能突然发生（急性闭角型青光眼）或逐渐发生（慢性闭角型青光眼），急性闭角型青光眼属于医疗急症。 青光眼还有其他类型，即使在正常眼压条件下，视神经也可能会受损。研究人员目前尚不清楚确切原因，可能是视神经太过敏感，或者视神经血液供应不足。这种有限的血液流动可能是由动脉粥样硬化，或其他损害血液循环的状况引起的。 青光眼的治疗方案及研究进展 青光眼被称为“视线的小偷”，开角型青光眼的患者大多没有症状，出现症状通常是在疾病晚期。闭角型青光眼的症状较快且更明显，损坏可能会很快发生。目前，青光眼治疗方法包括：处方眼药水、口服药物、激光手术或显微外科手术。 一般情况下，处方眼药水要么减少眼中液体的生成，要么增加其流出量，从而降低眼压，副作用包括过敏、发红、刺痛、视力模糊和眼睛发炎。口服药物主要是β受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂，这些药物可以改善引流或减缓眼睛中液体的生成。 激光手术主要有小梁成形术、虹膜切开术和循环光凝。显微外科手术是指，医生在小梁切除术过程中创建了一个新通道，以排出液体缓解眼压，该方法存在失明风险。
（图源：xinhuanet.com） 除了这些比较常见的临床治疗手段，科学家对于治疗青光眼的研究始终没有停止。2020年11月，《美国眼科学杂志》的一项新研究提供了“家庭监测”的检查方案，患者利用“Eyecatcher”设备可在家中进行青光眼自检查。 “Eyecatcher”是一种可以进行面部识别和头/眼跟踪并进行数据处理的人工智能设备，能够保证检查以正确的方式进行。研究结果表明，98%的家庭检测成功完成，家庭监测的数据与金标准临床评估非常一致。
“Eyecatcher”家庭检测流程 2020年12月，美国哈佛大学、耶鲁大学等机构在《自然》杂志上发表文章，通过表观遗传重编程技术，在视神经受损的成熟小鼠的视网膜神经节细胞中表达OCT4、SOX2和KLF4三种转录因子，促进损伤后视神经轴突再生，使失明的青光眼小鼠模型重见光明。 2021年2月，哈佛大学眼科学院与世界各国研究团队进行了一项迄今为止最大规模的青光眼全基因组研究，该研究扩大了青光眼疾病相关的基因变异集合，确定了44个新的基因位点，确认了83个以前报道的与青光眼有关的位点，并提出一些潜在的青光眼治疗候选药物。 随着电子设备的普及，近视幼龄化越来越严重，在电子屏幕的辐射下，青光眼的早期筛查是防治的关键。值此“世界青光眼周”，希望大家能够加强对于青光眼的重视，在定期体检中加入眼压检测，保证更多青光眼患者提前就医。 参考文献： https://www./diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839 Reprogramming to recover youthful epigenetic information and restore vision. Nature. DOI: 10.1038/s41586-020-2975-4 Genome-wide meta-analysis identifies 127 open-angle glaucoma loci with consistent effect across ancestries. Nature Communications.DOI: 10.1038/s41467-020-20851-4 征稿启事 优质文章尽在SMC, 快来把它设为“星标”吧
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