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现在，很多医院的风湿科和骨科门诊，在遇到腰背痛的青年患者时，医生经常会检测HLA-B27，那什么是HLA-B27？ HLA-B27指的是HLA-B27基因。 HLA-B27就像人的血型一样，终生不会变化，一旦阳性，就说明携带了这种基因，就不可能再转变成阴性，也不会经过治疗好转后阳性变成阴性，除非检测方法有误，出现假阳性或假阴性。 关于HLA-B27，有以下几个关键问题: HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎目前，已经发现HLA-B27有多种亚型，包括HLA-B2701、HLA-B2702、HLA-B2703。 中国人中，最多见的亚型是HLA-B2704，其次是HLA-B2705，其他检测出来的亚型还有HLA-B2702，HLA-B2706等。 研究发现，有些亚型阳性大都出现强直性脊柱炎，如HLA-B2715；HLA-B2704和HLA-B2705阳性，有一部分是脊柱炎患者，一部分是健康人； 有些HLA-B27亚型与强直性脊柱炎没有关联，如HLA-B2706、HLA-B2709。 也就是说，携带这两种基因，反而不容易发生脊柱炎。因此，尽管HLA-B27与强直性脊柱炎关系密切，但当查出HLA-B27阳性的时候，不一定是强直性脊柱炎。 HLA-B27阳性，但目前没有症状，以后发生强直性脊柱炎的概率大吗？ 发现HLA-B27阳性，还需要进一步检测HLA-B27亚型，如果是HLA-B2706或HLA-B2709亚型，发生强直性脊柱炎的可能性就很小； 如果发现是HLA-B2704，HLA-B2705，HLA-B2715亚型，那么，发生强直性脊柱炎概率就大一些。 有些HLA-B27亚型既可见于患者，也可见于健康人，这也说明，两种可能性都存在。只要没有发生该疾病的临床表现，大可不必过分担心。 HLA-B27阳性，后代会不会一定是HLA-B27阳性？ 从遗传上讲，父母如果一方检测出HLA-B27阳性，那么，必定会遗传给后代（必然性），但遗传是有概率的（偶然性）。也就是说，如果生100个孩子，他们中的一些人可能会HLA-B27阳性，有一些人可能是HLA-B27阴性。 除见于脊柱炎以外， HLA-B27基因也和葡萄膜炎、炎症性肠病性关节炎有关。 有些HLA-B27阳性的患者最初以葡萄膜炎起病，但最终有一部分患者会发展成为强直性脊柱炎，有些强直性脊柱炎患者的最初发病表现也可能是眼炎。 如果炎性肠病患者（克罗恩病和溃病性结肠炎）HLA-B27阳性，也容易发生葡萄膜炎和脊柱炎。 HLA-B27阳性，如果有腰背部、腎部痛，需要进一步进行影像学检查；如果查出HLA-B27阳性，虽目前没有腰背痛症状，但有眼炎、肠炎、关节炎、尿道炎、银屑病等，必要时也要进行骶髂关节的进一步检查，也需要重视将来可能出现脊柱关节炎。 |
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