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精索静脉曲张以“筋瘤”之名见于《黄帝内经》，临床中因虚失升提、气机逆乱或外邪侵袭，致气血通路痹阻而瘀滞下陷，基于“下陷者，升举之”理论，补、疏、通三者兼施，从而恢复气血升行之能。 “下陷者，升举之”理论首见于《素问·至真要大论篇》，运用升提举陷法选方用药，使下陷者上升，遵从“逆其病而治之”的治疗原则，体现了传统思维“合”的观念。 中医认为中气下陷是精索静脉曲张发病之本，在治疗上一般采用升阳举陷，益气化瘀贯穿始终。气血升行畅通，正经升行而不乱，经络畅通，无所痹阻，以提升陷，故效如桴鼓，立起沉疴。 周某，32岁，主诉精索静脉曲张4年，伴阴囊坠胀不适半年。 自诉近半年来左侧阴囊持续坠胀不适，阴囊潮湿，偶尔双侧腹股沟不适，久坐及情绪激动时加重，休息后减轻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉弦有力。 证属湿热侵袭，湿瘀互结，治以清热化湿、行气活血。 处方: 龙胆草、泽泻、川楝子、延胡索、黄芩、甘草、柴胡、黄芪、白术、当归、丹参、五灵脂 服药7剂后，患者诉坠胀、潮湿明显减轻，二便正常。守方继进14剂，坠胀基本缓解，腹股沟已无不适，随访至今，未见复发。 本案患者既兼湿热又伴肝气郁结不舒，盖肝郁疏泄失职，内蕴助湿生热，下注结于精索，阻碍局部血行，而致湿、热、瘀互结。 然患者病已4年，气必有所不足，方药中行清热燥湿、疏肝行气之品时，亦应重视复脾胃之气机。 川楝子利湿、燥热，疏肝清热；延胡索行气止痛；白术、黄芪辛温益气，既可扶正，又可资气血升行之力，以使肝气得通，气血自升。 当归、丹参、五灵脂活血化瘀，以通郁痹；柴胡理气、引气血归经；泽泻、龙胆草、黄芩利水渗湿、泄热；甘草补脾和胃，益气复脉。 纵观全方，具有清热化湿、行气活血化瘀、升提举陷之功，使下焦湿热得散，瘀血得化，气血恢复升行，诸症缓解。 |
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