 想写一篇关于“臀上皮神经损伤”的文章很久了，因为从去年下半年一直到今年春天，遇到最多的一种情况就是---疼痛从臀部一路往下，有的延伸到大腿后侧，严重的甚至疼到小腿。 有些病人的主述是“腿疼”，通过观察或触诊后发现，根源问题实际出在臀部后侧的位置。在这里往往能摸到一个状如“蚯蚓”或“火柴棍”样的条索，如果是陈年老伤，在很深处还能摸到一个很硬的“结儿”。 我接触的这些病人，几个旧伤的，绝大多数受伤初始，都未得到相对合理的治疗，以至于迁延日久成了“顽疾”。之后的日子里时好时坏，然后就是针灸、按摩、膏药等等，但就是好不了，最终这些通过几次的手法治疗恢复后，能好到七八成甚至更多，重要的是效果持久。 今天我想说的是几天内的新伤。 这段时间有四个新伤的患者，情况非常典型，很有必要记录下来。 第一位患者，从臀到腿疼痛剧烈，不能坐、不能行走，甚至连吃饭都只能趴着。 来诊前一天，臀部和腿部在理疗店被按摩棒大力推拿按揉过，但治疗后病情加重。 这位患者是同事家属，所以当同事谈起具体病症细节时，我一听就基本判断为“臀上皮神经损伤”，当时口述教给同事让她回家自己处理一下看看。因为治疗过很多类似的患者，用“摸高够物”的手法，很快就能缓解。所以在当时的我看来，虽然病人疼的厉害，但“治好”并不难。 没想到，下午同事就搀扶着先生一起来了。毫无悬念，触诊后，在臀部的疼痛部位明显“火柴棍”样的条索呈现手下。我问患者受伤的过程，是否先是久坐，然后一个突然的猛烈动作后，开始的疼痛。 患者回答“先是打麻将坐了很久，后来伸手够一个东西，猛一用力，再站起来，就下半边身子疼的几乎不能走路了”。 根据患者的描述，治疗时“还原受伤现场”，再让患者模仿当时伸手的动作，我双手用力按住臀部后侧的条索，反复几次后，手下条索几乎不见，病人起来后可以自由行走，只是还有些别扭。 嘱咐病人回家一周内不要大力搬抬重物，正常生活，疼痛会一天比一天好的。 本来这个病例差不多有百分百把握治好的，因为简单触诊后，患者腰部肌肉几乎摸不到劳损等等小毛病，只是一个单纯的“臀上皮损伤”问题，这种患者我治愈的太多了。 然而...... 第二天同事反馈，疼痛很快反复！ 不应该啊！我的治疗和诊断完全没有问题，这点把握还是有的，怎么可能反复呢？ 仔细回想治疗过程，突然想到同事说过的前一天刚在理疗店里被大力按揉过患处的话！一下子明白了。 病人损伤的是神经，而按摩又造成了第二次医源性的伤害，很可能患者的神经都已经水肿或者严重损伤，而我只是用手法将其复位，当时好转是“出槽”的神经归位，而手法并不能治疗已经水肿或者发炎的组织。所以老师经常说，这样的病人必须出了急性炎症期再施手法。而我实在是太自信也太大意了。 可惜的是，这种病人只能一次治好，否则信任不再，很难有改正的机会，后来听说他又辗转过很多医院和医者，最终好久都没有完全康复。虽然我知道等过了炎性期后再施手法还能治好，但这个机会几乎再不可得，至今遗憾。  这件事让我想到之前的一个案例。 那是一位女性患者，因为我治好了折磨她多年的几处顽疾，我们成了朋友，她还送我一面锦旗表示感谢。有一次她在医院里扎针时，医生不小心扎到了她的臀后侧神经，走路都一瘸一拐的。来找我后，按照“臀上皮神经”的手法处理，当时疼痛就消失了，我们俩都非常高兴，直呼手法的神奇。可是第二天又疼了，她去医院拍了片子，才知道是神经水肿，我也是从那时候才开始在实践中一点点理解老师的每一句叮嘱的。 今年春天一位老患者的母亲腿疼来找我，我发现是“臀上皮神经损伤”的陈年老伤与新伤的叠加，通过问诊印证了判断。因为老人年纪大了，配合动作很难做到位，来之前又先被其他医生按摩过，所以我只用手法做了简单的调整，然后教给她气血疏通的相应调理手法，让她在家帮母亲做后期的恢复调理。如果气血疏通做好的话，她母亲的问题也是能治好的，篇幅原因，这个手法在以后的文章中再做详解。 第四位患者是我上课时班上的一位学员。那次课前她说前一两天不知怎么伤到腿了，从臀到大腿后侧都疼。我一看，又是一个“臀上皮神经损伤”，就在上课的间隙给她做了调理，当时恢复很多，然后嘱咐她回家正常生活，只要不搬抬重物就行。下周上课时问她，她说前三天很好，结果从第四天开始，又疼了。我问她这几天对疼痛部位做过什么。她说，买了个按摩仪，每天晚上按摩来着。我告诉她问题就出在按摩上，只要不动患处，手法调整后，一周后，身体能够自行恢复的。这次又和她配合做了几个“摸高够物”，下次上课时她说基本好了。 以上几个案例可以看出，错误的大力按揉有时候不仅不能治好疼痛，相反还可能造成医源性的伤害，同时，在急性炎症或水肿期也不要盲目干预，正确的时机和手法同样重要。 那么为什么“臀上皮损伤”导致臀到腿的疼痛会这么多呢？我想很可能因为现在大家久坐的比较多，当肌肉已经疲劳后再做一个猛烈动作的的时候，就容易伤到了。在此也提醒大家，坐一会儿就起身活动活动，一个动作别太久，肌肉疲劳了就很容易受伤，毕竟生命在于运动嘛！ |
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