【原】撸猫后患上恙虫病送进ICU，医生带你认识恙虫病的防护

12月份，广东佛山的凌女士因发烧，呼吸不畅长达一周，来到医院治疗，几天后，她病情突然加重陷入了昏迷，医生检查发现她患的是恙虫病。而造成这一切的原因是凌女士经常在工作场所，跟一些来历不明的猫一起玩，医生判断凌女士可能是通过这个途径感染的恙虫病。

恙虫病，也叫丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。

在不同的时间和不同的地区其名称可能有不同，如螨传斑疹伤寒、热带斑疹伤寒、沙螨热、日本河流热、七岛热、洪水热等，广东省称为元宝疮，浙江省青田地区称为疔疮，福建省平潭岛称为三阳病等。

在1927年，日本首次从病人血液中分离出病原体，并命名为恙虫病立克次体，也称东方立克次体。我国在1984年时，在广东省广州市成功从病人的血液中分离出该病原体，随后，主要流行于亚洲和太平洋地区，热带，沿海，尤其东南亚多见。恙虫病东方体为致病性立克次体中抵抗力最弱，可以自然失活，在0.5%石炭酸溶液中（对一般消毒剂极为敏感）或加热至56度，10分钟就可以被杀灭。低温下可长期保存，零下20度能存活5周。

直到氯霉素、四环素和红霉素等抗生素的研发使用后，近年来恙虫病的发病率和病死率已经很少见了。一般为散发状态。

目前，立克次体科中对人类致病的有五个属，它们分别是：

立克次体属、柯克斯体属、东方体属、埃立克体属和巴通体属。

鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬传播给人。此外，兔、猪、猫和鸡等也能感染恙虫病。恙螨是这个病的传播媒介，它的生命周期包括卵、幼虫、蛹、稚虫和成虫五期。其中幼虫是寄生的，需要吸吮动物或人体的组织液，当幼虫去叮咬带有恙虫病东方体的动物时，幼虫受感染后，就会影响到第二代幼虫带该病原体。这个二代幼虫再去吸食其它未患病的动物，就形成不断循环的自然疫源。

当人在疫区的草地或工作区域内活动时，会被带病体幼虫叮咬而得病。人患病后，本身也带有恙虫东方体，再被恙螨幼虫叮咬的可能性就小了，所以，人体不是传染源。

不能完全说猫就自带病毒，这对猫不公平，只是它有抓鼠的本能，接触恙螨幼虫的概率稍大，不能以此为由去猎杀流浪猫狗。

所以，从事野外劳动，较多接触丛林杂草的人，暴露机会更多，发病率才较高。恙螨幼虫爱好叮咬人体湿润、气味重以及被压迫的部位，患者发病时一般已经有焦痂（叮咬处先出现红色丘疹，成水泡后破裂，溃疡处形成黑色焦痂，是恙虫病特征之一）。

表现为在叮咬部位以焦痂或溃疡形成，人体发热、颜面潮红、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围白细胞数减少等为特征。

不同的恙虫病东方体株对人类或小鼠的致病力都不大一样，即使是初次感染，有时表现为典型的症状，有些只是轻微症状，对于低毒或弱毒的恙虫病东方体，其患者表现常不典型，或是导致隐性感染。我国南北流行的恙虫病东方体株毒力就不同，南方夏季型恙虫病临床表现较重，北方秋季型表现较轻。病发后，对不同血清型有不同免疫力，免疫力较弱的，在维持数月后，在同样的生活习惯下，还是可以再次感染发病。

恙虫病多数是起病急，常伴发热症状，且体温迅速上升至39度以上。潜伏期为4~12天，常为10~14天。常伴寒战、剧烈头痛、全身酸痛、嗜睡、疲乏、食欲下降、恶心呕吐等。病程进入第二周后，病情常加重，可能还会出现神情淡漠、重听、烦躁、胡言乱语、甚至抽搐或昏迷等，危重病例可呈多器官损害。第三周后，患者的体温逐渐恢复正常。部分未得及时治疗的可病重死亡。所以，在有不舒服时就要及时就医。

最后，治疗可以使用氯霉素、多四环素、罗红霉素，诺氟沙星等有效，但四环素类严禁八岁以下小孩或是孕妇使用，会影响牙、骨的生长，胎儿有畸形可能。且使用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类无效。禁用磺胺类药物。

预防的手段有：

1. 控制传染源：灭鼠，放灭鼠药磷化锌、敌鼠或灭鼠器等，患者不必隔离；

2. 切断传播途径，尤其避免恙螨幼虫叮咬；

不要在草地上坐卧，在野外工作时，必须扎紧衣袖口和裤脚口，涂上防虫剂（邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等），改善环境卫生，除杂草，或在丛林中喷洒杀虫剂消灭恙螨。

3. 保护易感人群。

撸流浪猫狗，会让人感染上哪些疾病 ？

除了小心恙虫病；还有狂犬病；还有小心别的寄生类的病原体感染，每种病原体能引起的病症不一致，都有不同的临床表现，比如

猫抓热（也叫猫抓病，CSD），这是由病原体为汉氏-巴尔通小体细菌引起的皮肤损伤区域的淋巴结感染，感染百分之八十与被猫抓 、咬伤有关。其体温一般呈低热，在约38.5度左右，热程约三天至两周，手背有抓痕状、线条状、淡红色、略高于皮百的斑丘疹，压之褪色，无压痛。

弓形虫病，几乎所有温血动物都可被弓形虫病感染，猫科动物，有捕食老鼠的习性。在吞食感染了弓形虫的小鼠后，其粪便可含大量的卵囊，是弓形虫的终末宿主。常为隐性感染，当免疫力下降时，感染几率就会增加。

它的临床表现为神经系统病变最为多变，如脑部病变，也可以累及双眼，常侵犯视网膜、无规则热型。

所以，有撸流浪猫狗，或是喂养流浪猫狗习惯的，都需要谨慎。

在喂养时都应该保持适当的距离；有收养意向的，把流浪猫狗带到正规宠物医院进行体检后，再另行考虑；在喂养的地方，应该远离居民，以保证群众的安全，也无需过度捕杀，保护生物链。

参考资料：

陈香蕊主编. 恙虫病和恙虫病东方体[M]. 北京：军事医学科学出版社, 2001.07.

-主编- 

三甲医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。

认证知名健康博主，微博金V博主，腾讯新闻知识官、腾讯较真专家团成员、2020腾讯抗疫责任担当获得者，今日头条“青云计划获奖者”、“健康真相官”，网易健康最佳新锐。

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