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最近，一位肝炎患者问我说：在今年体检时检出甲胎蛋白超标，这是不是说明自己得了肝癌？” 那什么是甲胎蛋白？ 甲胎蛋白的缩写是AFP，是一种糖蛋白，正常情况下在妊娠期由胎儿肝脏和卵黄囊产生，原发性肝癌患者的血清AFP浓度通常是升高的。但是血清AFP水平与原发性肝癌的大小、分期或预后等并没有直接的相关性。
甲胎蛋白在临床上的正常值为：0～25ug/L。低浓度阳性为：25～400ug/L 。高浓度阳性为：超过400ug/L。 目前中国抗癌协会推荐依据甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：
或者甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达到2个月或更久的时间的，谷丙转氨酶正常，也要特别警惕肝癌的存在。 但是也并非所有的肝癌都会导致AFP升高，大约40%左右的小肝癌患者，血清AFP浓度处在正常范围内。对于病毒性肝炎引起的肝癌患者来说更可能出现血清AFP升高。AFP持续升高的肝硬化患者发展为肝癌的风险高于AFP值处于正常水平的患者。
当然也不是所有的甲胎蛋白升高都是原发性肝癌。 如急性或慢性病毒性肝炎的患者也可能出现血清AFP升高。丙型肝炎导致肝硬化的患者也可能会出现AFP轻度升高。 在什么情况下甲胎蛋白升高但不是肝癌？ 1、孕妇、新生儿 妊娠3-4个月的时候孕妇甲胎蛋白会升高，与胎儿肝脏发育有关，新生儿生长发育比较活跃，也会出现甲胎蛋白的升高。 2、部分慢性肝病 急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等。当慢性肝炎在活动期时甲胎蛋白均有轻、中度升高，一般在50~300μg/L左右。 但是不管任何情况下甲胎蛋白一般会随着病情的好转而降低，如果肝功能正常，甲胎蛋白仍持续增高就要注意肝癌的发生了。 当然根据临床数据证实，大约80%左右的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，对于肝癌患者来说，当甲胎蛋白值大于400ug/L意义更大。3、生殖细胞肿瘤：如睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤、精原细胞瘤等，也常有甲胎蛋白升高。 4、消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。 如果肝硬化或乙型肝炎患者出现血清AFP升高，这时就需要注意是否已经发展为原发性肝癌。一般认为，对于高风险患者来说，血清AFP超过500μg/L的对肝细胞癌（HCC）具有诊断意义。
尽管临床将AFP用于诊断HCC本身也存在一些问题，但AFP已经成为了一个重要的预后指标，尤其是对于要做肝脏切除手术和考虑做肝脏移植的患者。但是需要注意的是不论肿瘤大小如何，AFP水平>1000μg/L的患者在肝脏移植后复发的风险也是极高的。 -主编-
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