▲浅谈真武汤----化气行水 祛瘀止痛 巧治脉管炎

​​                               作者：中医人 赵永杰。

一、今天我先跟你聊一张方子----大名鼎鼎的真武汤。

      1、真武汤----出自《伤寒论》，                                                                                               基本构成：茯苓9克，芍药9克，生姜9克，白术6克，炮附子9克。                                         制用：所有这些水煎服，每日一剂，一日2次。

      2、评述：也许你会问了，它为啥叫真武汤呢？这听上去，好像金庸武侠小说里的名字。其实，真武----指的是北方水神。这个方子治的是水湿水气内停之证，其功效如水神一样可以化气行水，故而叫真武汤。

          真武汤这个方子，是温阳利水的方子。它治的主要病症，就是脾肾阳虚，水气内停。水气停聚，膀胱因为阳气虚少而气化无力，故而患者小便不利。水湿之气泛溢四肢，故而患者身体沉重，甚至疼痛。阳气虚弱，卫气不足，故而患者恶寒。水湿之气下利肠间，所以患者腹痛下利拉稀。

       3、案例：治疗脉管炎，

          患者：河北一个男子，

          自述：左足病变，患糖尿病十多年，双下肢动脉多出动脉硬化，左侧严重，右侧轻；曾经手术支架，搭桥治疗，病情逐渐加重。现在左足第三，四，足趾干枯坏死，白天和夜里疼痛剧烈，患处有灼热的感觉，小腿肌肉酸沉无力严重，空腹血糖7――10左右。患者家属经过考虑后决定用药治疗。

          治方：我用真武汤加减方给此患调理了二个月左右，病症逐步减轻，收获成效！

          方解：下面重点来了，这个方子的方解是这样的。

                    附子----温补脾肾之阳，从而改善患者阳虚的基本状态。                                                       白术----则健脾燥湿，促进脾的运化水湿之能。                                                                    茯苓----一方面健脾，辅助白术；一方面利水，促进水气排解。                                             生姜----辅助附子和白术温补脾肾，同时通过温阳辛散之功来辅助化解水气。

                    芍药----功效：一是可以利小便。古人认为，白芍可以利小便。                                                                    二是养阴，不让附子、白术等温燥之品过于伤阴。                                                                三是缓急止痛，改善患者的下肢疼痛。 

          现代中医临床：最常见的----除了脉管炎，就是心脏病。                                                               1）肺心病心衰：患者症见----下肢浮肿，四肢不温，气短心悸，胸闷，纳差，倦怠乏力，苔白滑，脉沉细。另外还伴随咳嗽咳痰。这个就是肾阳不足、水气内停之证了。用真武汤加减，合适。

                 2）缓慢性的心律失常：症见----胸闷、心悸、头晕、倦怠，畏寒肢冷，肢体浮肿，脉缓而无力，苔白滑。这一看，也是阳气不足，水气内停。所以，也合适。

                 3）像椎基底动脉缺血性眩晕，梅尼埃病，以及部分前列腺增生患者里，也能看到真武汤的方证。这些时候，只要运用得当，都会取得一定疗效。