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倍他司汀（Betahistine）是神经科最常用的药物之一。被收入于《国家基本药物目录》中，常用剂型包括片剂、口服液、注射液和粉针剂。 倍他司汀是临床上常用的抗眩晕药，属于H1受体激动剂，即类组胺药物，主要通过激动中枢和外周的组胺H1受体，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感，还可扩张脑血管和心血管，特别对锥底动脉系统有明显扩张作用，显著增加心、脑血管和周围循环系统的血流量，改善血液循环，促进水钠排泄，对抗儿茶酚胺的缩血管作用，降低血压，并可抑制血小板聚集。倍他司汀主要适用于治疗梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症、脑动脉硬化、血管性头痛，并可用于治疗急性脑血管病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等以及高血压所致直立性眩晕、耳鸣等。  怎样服用倍他司汀？  成人口服后迅速吸收，在3h内血药浓度达到峰值。大部分药物经过肾脏代谢为2-吡啶乙酸，通过尿液24h内完全排出体外。对于成人，倍他司汀每次6-12mg（1-2片），每日3次，可视年龄、症状酌情增减剂量，日最大剂量不超过48mg（8片），一般情况下，老年人肝肾功能减退，需减量服用，建议每次6mg（1片），每日3次。倍他司汀可引起胃肠道平滑肌痉挛，胃酸分泌增加，导致胃肠道紊乱，有统计显示，倍他司汀胃肠道不良反应发生率高达20%，轻者出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，重者可诱发或加重消化道溃疡，因此，推荐餐后服药，以食物作为间隔，可预防或减轻胃肠道不适，溃疡病患者应慎用。倍他司汀适用于耳源性眩晕恢复期患者，如果可以耐受，应该长期服用，减少眩晕发作，一般需要连续服用2-3个月。 倍他司汀有哪些禁忌症和相互作用？ 对倍他司汀过敏者和儿童应禁用此药，嗜铬细胞瘤、严重支气管哮喘、慢阻肺、活动性消化道溃疡、重度反流性食管炎患者也应避免使用倍他司汀。 倍他司汀是一种组胺H1受体激动剂，与组胺作用相似，临床上常用的抗组胺药，如苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定等，可削弱倍他司汀的治疗效果，应避免同时使用。此外，临床上常用的单胺氧化酶抑制剂，如异烟肼、司来吉兰、左旋多巴、卡马西平、胺碘酮等，可能会增加倍他司汀的血药浓度，增加不良反应的风险，应避免同时使用。 长期服用倍他司汀有哪些不良反应？ 过敏反应：倍他司汀与组胺作用相似，组胺是一种过敏介质，容易诱发脸红、皮疹、皮肤瘙痒、甚至哮喘发作等过敏反应，支气管哮喘患者应慎用此药。 神经系统：倍他司汀可透过血脑屏障，进入中枢神经，引起疲劳、困倦、头晕、头痛、虚弱，过度嗜睡或者失眠，少数患者出现肌肉抽搐或肌肉震颤，其中以头痛最常见。 消化系统：倍他司汀与组胺相似的作用，可引起胃肠道平滑肌收缩痉挛，促进胃酸分泌，诱发胃肠道功能紊乱，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适、胃炎、胃痛，甚至加重消化道溃疡，因此，消化道溃疡或活动期消化道溃疡患者应慎用此药。 泌尿生殖系统：倍他司汀具有轻度利尿作用，可增加排尿频率。 循环系统：倍他司汀与组胺作用相似，可促进肾上腺素分泌而使血压上升，肾上腺髓质瘤（嗜铬细胞瘤）患者应慎用此药。 不良反应及处置 1.心血管系统：偶有心悸，但对血压、心率影响小。 2.泌尿生殖系统：偶见出血性膀胱炎。 3.神经系统：偶有头痛、头晕、头胀、疲劳、困倦、嗜睡、失眠等。 4.胃肠道：可有口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、胃部不适、腹痛、腹泻、消化性溃疡加重等。 5.皮肤：偶有多汗、面部潮红、皮疹、瘙痒等。 6.呼吸系统：应警惕支气管痉挛的发生。 当用药过程中如出现明显不良反应时，应立即停药。  授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员 |
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