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“凡为医之道，必先正己，而后正物。”为医之道，无外乎“正己”与“正物”，简单的四个字，却需要花一辈子践行。 所谓“正己”，是要端正品行，树立高尚医德医风。性存温雅，志必恭谦，动需礼节，举止和柔。无论患者贫富贵贱，皆用心如一，不因患者富贵而敲竹杠，不因患者贫困而不用心。 所谓“正物”，是指医生要扎实学习，博采众长，通晓医理。一切的慈悲，都建立在医术之上，医术贵精，不精则害人匪浅。 今日说说阴囊潮湿，中医称为阴汗，首载于李杲《兰室秘藏》，指阴部多汗，甚者淋漓不止。 柴胡认为，其与妇人带下病极为相似，病机均直指“湿邪为患”，故治疗时喜用萆薢，直取其祛风除湿之力。 萆薢走厥阴经，一方面祛风之时亦可疏泄气机，气行则水行；另一方面循肝经以达精室，有引经药之用。同时萆薢又入阳明除湿，湿去则阳气生，阳气充盛亦可反过来行水化津。 换言之，阳明湿除则脾运得健，故脾可稳居中央以灌四旁，津液输布得畅，以治不当汗而汗自出之症。 【医案回顾】 张先生，33 岁，主诉阴囊潮湿。自诉近 2月以来，常感内裤潮湿，后渐有晨起腰部疼痛不适，伴寒凉感。经同事治疗后，无明显好转，今来我处一试。 刻下：阴囊潮湿，缠绵难愈，严重时偶有内裤湿透，晨起腰痛感凉，乏力，纳差，便溏，寐尚可，舌淡少苔有齿痕，脉濡弱。 中医诊断：阴汗。 辩证：脾肾阳虚，寒湿浸淫。 治法：温阳散寒除湿。 组方：萆薢，牡蛎，浮小麦，干姜，细辛，石菖蒲，延胡索，鸡血藤，茯苓，桂枝，白术，炙甘草 。 7 剂药尽，患者如约而来复诊，患者自诉阴囊潮湿症状稍减轻，腰痛好转，已无寒凉感。 原方继服 7 剂，加强温化之力。7剂药尽，患者三诊，患者告知阴囊潮湿大有好转，现已无内裤湿透的情况。 本案阴囊潮湿的病机在于气主阳分，阳虚则气虚，阳虚则无力温化水液，气虚则无力运行津液，水液代谢不利则聚而为湿，故以健脾运湿为治法。 萆薢祛风除湿止汗，佐以牡蛎、浮小麦收敛固涩助其止汗之力。萆薢亦防止牡蛎、浮小麦收涩太过、闭门留寇，此三味构成角药，相须为用。 干姜、细辛、鸡血藤、延胡索温肾通络止痛，台乌药、石菖蒲温化水湿以助萆薢化湿止汗。 茯苓，桂枝，白术，炙甘草四味药，取【苓桂术甘汤】之意，茯苓健脾利湿，白术燥湿运脾，茯苓运化，桂枝助阳化气，甘草调和诸药，合用具有温化痰饮、健脾利湿之功。 如此，诸药共奏温阳化湿、健脾暖肾之功，则脾阳得温，寒湿得化，阴汗得止。 |
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