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博主推荐 9月21日-25日（20日报道） 魏老师13718030904（微信） 触诊是指用手的触摸和感觉来检查和评定椎体的偏移情况，它可以确定半脱位椎体的位置及偏位编码，作为X线的补充有助于对半脱位椎体的判断。 静态触诊 1、肌紧张 根据紧张的肌肉来判断受到刺激的脊神经，从而寻找到被改变的椎间孔和半脱位的椎体。 2、压痛点 当某个棘突的一侧出现压痛，我们可以向两侧轻推棘突，疼痛增加的推力方向就是棘突的偏移方向。 3、棘上韧带剥离的感觉 当触诊发现某一椎体后方有棘上韧带剥离的感觉时，代表该椎体发生了半脱位。 4、棘突的位置 触诊可以发现棘突的偏移，但是它不一定是需要矫正的椎体，它可能是代偿性半脱位的椎体。代偿性半脱位的椎体的棘突偏移可能比原发性半脱位的棘突偏移得更明显。这就是矫正棘突不正的椎体后症状不能减轻的原因。 5、椎板上的感觉 椎板的触诊往往需要在仰卧位进行。用双侧中指的指腹，从下到上逐个触摸同一椎体两侧的椎板，感觉上下椎体的椎板连接处是否出现抬高（上位椎体的椎板抬高提示有向后、向下的移位），注意左右对比。 6、横突的位置 对比两侧横突的高低，可以帮助判断椎间隙的楔形开口方向。判断两侧横突的前后关系，可以帮助判断棘突的偏移方向。横突的定位必须从第一颈椎横突开始。 动态触诊 1、寻找活动受限的椎体 接触手的食指放在被检查的椎体棘突与下位椎体棘突间（如下图所示），稳定手扶住头部。弯曲和伸展颈椎时，可以感觉到上下棘突间的活动，注意上下对比，有半脱位的椎体活动受限。
2、判断椎体棘突的偏移方向 接触手拇指放在被检查的棘突上（如下图所示），稳定手放在病人的头上。根据颈椎屈曲的程度不同，颈椎活动中心的椎体是不同的。一般来说，检查越下位的椎体需要越大的屈曲度。当颈椎屈曲到一定程度并旋转头部，这时活动度最大的椎体就是颈椎活动中心的椎体，也就是我们需要确定的被检查椎体。确定某一个椎体后，旋转病人的头部，观察病人旋转一侧脸与肩部形成的角度，角度小的对侧为棘突偏移的方向。
3、判断楔形开口 接触手的食指放在被检查的椎体棘突上，中指放在下一个椎体棘突上。稳定手通过头部侧向弯曲颈椎时，棘突会向对侧旋转，旋转得较远的对侧或者侧曲受限的一侧为楔形开口侧。也可以将接触手的拇指，放在被检查椎体的棘突上来感受侧屈时棘突在活动，来证实正在活动的椎体就是被检查的椎体。 |
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