一个曾经跟我吃药调理月经得到康复的患者,好长时间不联系了,但前几天突然打电话给我,说是有一牛皮廯患者,病情很重,患者很痛苦,病史近二十年,中药西药、偏方验方都用过,效果总不甚理想。最近病情恶化,痛苦难耐,想找中医服中药调理。那位女患者就推荐了我。说实话,我也不是专门治疗皮肤病的,但对于牛皮廯还是有一定了解,发病率高,复发率很高,很难彻底治愈,医届素有“内不治喘、外不治癣”之说。我在电话里简单的介绍了这个病的特点,患者还是决定来找我看一下!真正的看到患者时,我才发现,病情比我想象的还严重。患者男性,64岁,患牛皮鲜二十余年,初起时,皮损少,单个出现,病情逐渐加重,皮癣逐渐蔓延至全身,虽经多方治疗,病情稍有缓解,但整体上看,病情仍然呈现不断加重之趋势。整个前胸、后背、上肢、下肢,皮肤没有完好处,底色红紫,皮损块块相连,瘙痒难耐,挠之出血,甚至不能入眠。除此之外,患者还有胸闷、憋喘、咳嗽咳痰等症,曾在当地医院被诊断为老慢支。纳可,喜食羊肉,还喜欢喝酒,每天喝二两白酒,面颊红润。舌质红,舌苔部分剥脱,脉沉而数。综合脉证,仍属于热毒内结,熏蒸皮肤,则出现瘙痒难耐、皮色红紫,热毒熏蒸于肺,则出现咳痰喘、胸闷憋气。必须采用清热解毒、清心凉血、清肺平喘,多管齐下,数法并用。但其中重点在于清热解毒。处方以麻杏石甘汤加增液汤、黄连解毒汤加减化裁。 麻黄 10g 生石膏120g 杏仁10g 知母30g 生地30g 玄参50g麦冬50g 连翘12g 金银花90g 厚朴12g槟榔15g 野菊花30g丹参30g甘草10g。 生姜50g,大枣6枚为引。每服药加水1000毫升,浸泡1小时,煮沸后换文火煎煮30分钟,取药液400ml,二煎加开水,煮沸后换文火,煮20分钟,取药液300ml。兑在一起,分2-3次温服。 生活中应注意:戒酒,禁食辛辣、羊肉、海鲜、鹿肉等大热之性的食品,饮食以清谈为好。 还告诉患者,吃这些药,不仅皮肤会好,哮喘、咳嗽咳痰也可能会好转。(此方剂量过重,不可私自抄方抓药服用,以免方证不符引起副反应。) 生石膏改为90g,去生地,加丹皮30g。煎煮法同上。只是嘱患者不要喝那么多药,每剂药煎煮700毫升足够。农村的那种 “灌满肠”是不可取的。别说药,喝那么多水,胃肠都撑得胀满。 |
|