浙江一位名叫李冰的患者来电咨询，说他前段时间去医院看病，医生给他开了药物阿司匹林，服用后不久他即出现了心慌、胸闷、气短、大汗淋漓等症状，经“120”医生抢救后才化险为夷。他不明白，为什么服用阿司匹林会引起哮喘？本世纪，什么样的药物如此受宠？阿司匹林，即是“宠儿”之一。为什么说它是药物中的“宠儿”呢？即此药既是处方药又是非处方药（OTC），是药物中的“两栖”，当然受人们的欢迎喽！阿司匹林，能有选择地使细胞内环氧化酶乙酰化，抑制环氧化酶的活性，从而影响下丘脑中强致热因子前列腺素Ｅ2的合成，使体温中枢恢复调节体温的正常功能；此药还具有镇痛、消炎和抑制血小板聚集的作用。临床上用途有：（1）用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、痛经；（2）用于风湿热，急性风湿性关节炎，类风湿性关节炎；（3）预防动脉血栓，心肌梗塞等；（4）用于胆道蛔虫病；（5）粉末外用可治疗足癣；（6）有促进尿酸排泄作用，用于痛风对症治疗。近年来，老药新用，阿司匹林又可用于如下疾病：（1）治疗腹泻；（2）可缓解偏头痛的发作；（3）可缓解癌症的疼痛；（4）对因糖尿病所致的血栓动脉硬化病、坏疽、冠状动脉硬化有一定的疗效；（5）每天口服60毫克左右的阿司匹林可预防妊娠高血压症，先兆子痫和胎儿发育迟缓等。另据芬通社2003年12月12日报道，芬兰南部城市许温凯医院的妇科主任医师梅里亚·瓦伊尼奥研究发现，在女性怀孕12周—14周时，通过超声波对子宫进行检查，当发现孕妇可能出现妊娠毒血症后，让其服用少量阿司匹林，可起到很好的预防作用，且胎儿发育不会因母亲服药而受到太大影响。现在回到文前话题。这位李先生为什么在服用阿司匹林数分钟或数小时后诱发出剧烈的哮喘症状呢？由于阿司匹林能抑制环加氧酶，从而可生成白细胞三烯，此种慢反应物质可引起支气管平滑肌强烈持久的收缩，结果引起剧烈的哮喘，表现出口唇发绀、大汗淋漓、气短、不能平卧的症状，少数人还出现荨麻疹或者血管性水肿，其持续的时间长短不一。另外，对阿司匹林过敏而引起哮喘的人，多半合并有过敏性鼻炎、鼻息肉，所以有这类患者不要口服阿司匹林，如果误服阿司匹林而发生了哮喘，应立即静脉推注激素、氨茶碱，吸氧并取半坐位，使其症状在短时间内缓解；危重者可实行气管切开，保持呼吸道畅通无阻，同时严密观察病情，防止再接触过敏原。值得注意的是，除阿司匹林外，还有些解热镇痛药和非激素的消炎药物也可抑制环加氧酶，同样也可引起阿司匹林哮喘，如非那西丁、扑热息痛、安乃近、安痛定、保泰松、去痛片、消炎痛、布洛芬，其次还有复方成分的药物如复方扑尔敏、速效伤风胶囊，由于这些药物中加入了镇痛药物成分，也易导致阿司匹林哮喘发作。 众所周知，著名的阿司匹林经久不衰，皆因其可缓解疼痛并能舒缓疼痛的关节和肌肉。遗憾的是，这种舒适也是有代价的，即阿司匹林可以消蚀胃粘膜，引起出血或溃疡，并损伤肾脏等。俗话说：“是药三分毒”，阿司匹林也是这样，有一定的毒副作用。这就要求您在服药时要弄清楚药物的剂量与用法，详细阅读药品说明书。即此药服后可能有胃肠道刺激和过敏反应、头痛头昏等，一般停药后即可消失。其次，此药不可滥用。据医药专家们披露，滥用此药不仅会引起失血性贫血，而且还会成瘾，即用药即有莫名的舒适感，欣快感，一旦断药，就会萎靡不振，周身不适，出现戒断综合征。所以，要提防长期反复大剂量用药，以免被药害。还有，切勿突然停用此药。据悉，全球每天有数百万人服用阿司匹林，以降低心脏病发作和中风的危险，但不可突然停用，否则容易引起心脏病急性发作。这是由于阿司匹林在体内会分解产生水杨酸，与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板的聚集功能，起到抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的生存期约为7天，故口服一次阿司匹林，其抗血小板作用的时间可持续5—7天。一旦突然停药，体内水杨酸的浓度降低，不能抑制血小板的聚集，抗凝血作用减弱，反而容易引起血栓形成，可能对心脏病患者造成危险。法国有关医学专家曾经作过这样的研究，他们发现因冠状动脉病症住院的1236名患者有51人在停用阿司匹林后不到一周的时间内，出现了心脏病发作或不稳定的心绞痛等严重情况，而停用之前没有出现过类似症状。 阿司匹林虽被国家列为了首批非处方西药的目录，但消费者在使用时，一定要注意，此药用于解热服用时尽量不要超过3天的量，用于止痛服用时尽量不要超过5天的量，如果症状未得到缓解或消失应向执业医师咨询，以免贻误病情。（1）使用者不要擅自加大药物的剂量，因为口服较大剂量时，因直接刺激容易引起上腹部不适和恶心，且可引起不易察觉的胃出血。（2）肠溶阿司匹林片应该空腹服用，不是肠溶片尽量饭后口服，并同时服碳酸钙以减少刺激。（4）哮喘病人禁用，因为此药容易引起皮疹、血管性水肿、哮喘等过敏反应。（5）服药期间应绝对禁酒，以免加重胃粘膜损伤导致出血。（6）年老体弱或体温在40℃以上者，宜用小剂量，以免出汗过多，体温骤降而虚脱。（9）此药与香豆素类抗凝血药、降血糖药、甲氨喋呤、巴比妥类、苯妥英钠等合用，可增强后者作用，引起中毒反应，而与碱性药合用可降低其疗效。由此可见，用药时一定要仔细看看药品说明书，看清了再服药，切勿盲目用药。据悉，世界上的超级阿司匹林药已经上市。这样的药物毒副作用很小，一般不会对服药者造成危害。 （原载《中国医药报》1999年12月19日、湖北《家庭保健》杂志2000年8期、江苏《科学大众·用药超市》杂志2002年4期） 我是个冠心病患者，因阿司匹林有预防和治疗心血管病的作用，故经常服用。可最近我听人说，长期服用此药，容易得胰腺癌，是这样的吗？阿司匹林，是药物中的“宠儿”，即此药既是处方药又是非处方药（OTC），是药物中的“两栖”。据有关专家研究得出，经常服用此药，能有选择地使细胞内环氧化酶乙酰化，抑制环氧化酶的活性，从而影响下丘脑中强致热因子前列腺素Ｅ2的合成，使体温中枢恢复调节体温的正常功能；此药还具有镇痛、消炎和抑制血小板聚集的作用。其次，经常服用阿司匹林有预防动脉血栓、心肌梗塞的作用，对因糖尿病所致的血栓动脉硬化病、坏疽、冠状动脉硬化等有一定的疗效。然而，“是药三分毒”，久服阿司匹林可引起出血、溃疡、失血性贫血及成瘾，并损伤肾脏等。至于您所询问的“胰腺癌”，确实不是“空穴来风”。美国波士顿卡尔瓦特医学院的科学家们曾经经过对88000人研究发现，由于头痛、感冒和伤风等原因经常或长时间服用阿司匹林的人，其患肿瘤的几率要比非服用者高出86%，而胰腺癌的发病率最高。于是，他们得出结论，长时间服用阿司匹林很有可能导致胰腺癌的发生。所以，要提防长期反复大剂量用药，以免被药害。前段时间，我去医院看病，医生给我开了药物阿司匹林，服用后不久即出现了心慌、胸闷、气短、大汗淋漓等症状，经“120”医生抢救后才化险为夷。我不明白，为什么服用阿司匹林会引起哮喘？确实有些人在服用阿司匹林数分钟或数小时后能够诱发出剧烈的哮喘症状，由于阿司匹林能抑制环加氧酶，从而可生成白细胞三烯，此种慢反应物质可引起支气管平滑肌强烈持久的收缩，结果引起剧烈的哮喘，表现出口唇发绀、大汗淋漓、气短、不能平卧的症状，少数人还出现荨麻疹或者血管性水肿，其持续的时间长短不一。另外，对阿司匹林过敏而引起哮喘的人，多半合并有过敏性鼻炎、鼻息肉，所以有这类患者不要口服阿司匹林，如果误服阿司匹林而发生了哮喘，应立即静脉推注激素、氨茶碱，吸氧并取半坐位，使其症状在短时间内缓解；危重者可实行气管切开，保持呼吸道畅通无阻，同时严密观察病情，防止再接触过敏原。值得注意的是，除阿司匹林外，还有些解热镇痛药和非激素的消炎药物也可抑制环加氧酶，同样也可引起阿司匹林哮喘，如非那西丁、扑热息痛、安乃近、安痛定、保泰松、去痛片、消炎痛、布洛芬，其次还有复方成分的药物如复方扑尔敏、速效伤风胶囊，由于这些药物中加入了镇痛药物成分，也易导致阿司匹林哮喘发作。编辑/王孝付 作者简介：王金山，男，66岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊名利，宁静致远。
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