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作者｜北京大学第一医院密云院区药剂科 宫淑艳 “腹泻病”是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。秋季是儿童急性感染性腹泻的发病高峰期，药物治疗方法中常见的液体疗法分为静脉输液和口服补液盐来治疗。静脉输液需在医疗机构进行，在这里主要介绍在家里服用方便的口服补液盐。 现国内口服补液盐主要包括口服补液盐Ⅰ、口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ。口服补液盐Ⅰ和口服补液盐Ⅱ溶液渗透压偏高，可能导致渗透性腹泻。另外还可能有潜在的致高钠血症的风险。 口服补液盐Ⅲ是在口服补液盐Ⅰ和Ⅱ的基础上，经过调整、改进而研制出的一种新配方（一袋 5.125g的口服补液盐中含氯化钠0.65g，枸橼酸钠0.725g，氯化钾0.375g 和无水葡萄糖3.375g），它属于低渗性口服补液盐，可使溶液在小肠迅速吸收，减少静脉输液的必要性，而且能促进肠道分泌物的再吸收，可以减少粪便量、腹泻次数和腹泻持续时间，缩短病程，提高治疗效果。同时避免高钠血症，有效降低了不良反应发生的风险。 口服补液盐Ⅲ能补充水、钠、钾、葡萄糖，更有利于纠正机体脱水状态，是针对急性感染性腹泻有效且性价比比较高的支持性治疗手段，属于液体疗法，用于预防脱水和治疗轻中度脱水。 口服补液盐治疗时机与方案 预防脱水：从患儿腹泻一开始就需要服用口服补液盐。通常在每次稀便后补充一定量的液体 （＜6 个月者：50ml；6 个月～2 岁者：100 ml；2～10 岁者：150ml；10 岁以上的患者随意） 直至腹泻停止。 口服补液盐Ⅲ是最佳液体，足量的口服补液盐Ⅲ，不仅可以预防脱水，还可以治疗腹泻。 补充轻中度脱水：对于出现轻中度脱水的腹泻患者，口服补液盐Ⅲ能及时纠正脱水，口服补液的用量（ml）=体重（kg）×（50～75ml），计算所得的用量，在4小时内服完。之后密切观察患儿病情，评估脱水情况，然后选择适当的方案。无特殊情况可按预防脱水的用量服用。 重度脱水：对于重度脱水的患者，首选静脉输液，一旦患儿可以口服，立即给予口服补液盐Ⅲ，补充继续丢失的液体量。通常婴幼儿在静脉补液后3～4小时，儿童在静脉补液后1～2小时给予口服补液盐Ⅲ。 由此可以看出，口服补液盐Ⅲ可以全程支持腹泻患儿预防脱水及纠正脱水，是患儿防治脱水的理想选择。 那么口服补液盐Ⅲ在使用时有哪些注意事项呢？ 不能直接食用药物粉末。 一袋药物需用250ml温水溶解，随时口服，4小时内服完。不要加入多于或少于250ml的水，否则容易导致溶液太稀或太浓而影响药物疗效。 不要用牛奶或果汁等其他任何液体替代水来溶解药物。牛奶、果汁里也含有盐、糖、钾等成分，会使电解质的量发生改变，影响补液效果；另外，加入牛奶、果汁的口服补液盐Ⅲ长时间放置更易滋生细菌等微生物。 不要将一袋药物分成几次溶解，因口服补液盐Ⅲ属于复方制剂，无法精确拆分剂量，影响最终配置液的浓度及渗透压，进而影响补液效果。 配置好的口服补液盐Ⅲ不能长时间保存，建议未用完的口服补液盐溶液应用加盖的杯子贮藏于冰箱，若24 小时后仍未用完应废弃。 严重失水、有休克征象或应用口服补液盐Ⅲ后失水无明显纠正者应改为静脉补液。 腹泻停止后应及时停药。 |
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