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原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis PNE)是儿童常见的一种疾病,是指自幼遗尿至年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主尿床,并除外器质性疾病﹝1﹞,其发病机制复杂,严重影响患儿的生活质量,目前治疗方法不一,疗效不一,无一种单一治疗方案可取得较高治疗率. 我们于2018年10月至2020年1月收治的120例原发性儿童夜间遗尿症患儿采用去氨加压素联合槐杞黄颗粒治疗,观察其疗效. 1.1 一般资料 回顾性分析我院2018年10月至2020年1月收治的120例原发性夜间遗尿症患儿的临床资料,所有患儿均符合原发性夜间遗尿症的诊断标准﹝1﹞，且排除泌尿系感染、尿崩症、慢性肾脏疾病、大脑发育不全及不配合治疗患儿，家属及患儿知情同意自愿，参与本次研究。其中男68例，女52例，年龄5-13岁，平均（7.56±1.38）岁；病程5-13年，遗尿次数4-7次/周，平均（4.5±1.12）次/周，将所有患儿的一般临床资料之间比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对所有患儿进行健康教育，指导患儿养成良好的生活习惯，锻炼膀胱功能，白天多喝水，晚上饮食宜清谈并控制饮水量。对照组患儿在此基础上口服醋酸去氨加压素治疗，8岁以下每日一次，每次0.1g，8岁以上每日一次，每次0.2g，于睡前1小时服用。研究组患儿在对照组的基础上加服槐杞黄颗粒一次10g，一天二次，早晚服用，治疗4个月后比较两组患儿的临床治疗效果，复发率及治疗前后遗尿次数变化。 1.3 疗效评价标准〔2〕 显效：治疗后患儿遗尿症状完全消失；有效：治疗后患儿仍有遗尿，但较前明显改善；无效：与治疗前比较遗尿症状无缓解；总有效＝显效＋有效。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为93.33%,复发率10.00%,对照组治疗总有效率为76.63%，复发率为26.67%，两组比较差异性显著（P＜0.05）（见表1）.  2.2 两组治疗前后遗尿次数变化比较 两组治疗后2个月，4个月遗尿次数较治疗前均明显减少，且研究组患儿治疗4个月后的遗尿次数显著少于对照组,两组比较差异性显著(P＜0.05)(见表2)  3 讨论 儿童原发性夜间遗尿症发病机制复杂，西医研究认为包括遗传因素，抗利尿激素夜间分泌障碍，睡眠觉醒功能障碍以及膀胱功能障碍等多元病因。针对不同病因就有不同的治疗方法。目前中国儿童遗尿疾病管理协作组推荐第一线治疗是去氨加压素和遗尿警报器警报。去氨加压素通过补充患儿夜间ADH而起效，如果不选择应用，三分之一无效应，停药后复发率高﹝3﹞；遗尿警报器警报疗效持久，复发率低，但最终有效率仍低于50%﹝4﹞；行为学综合治疗模式干床训练作用与遗尿警报器警报类似。目前无一种单一治疗方案可取得较高的治愈率。如何提高原发性夜间遗尿症的治愈率是国内外诸多学者探寻的热点问题。因此临床上常用联合用药以提高临床疗效，减少复发。 祖国医学认为小儿遗尿其病机为肾气亏虚，脾肺气虚弱，膀胱失约所致，应以温补脾肾为主治。槐杞黄颗粒是由槐耳菌质配伍枸杞子、黄精而制成的颗粒冲剂，具有抗炎、抗过敏、活血化淤、祛除陈旧组织、扶正培本、调节免疫力、保护肾脏的作用。现代药理研究认为，槐耳菌质是槐耳菌丝中经固体发酵工程生产的新真菌类药物，其主要成分槐耳菌质多糖是6种单糖组成的杂多糖，结合18种氨基酸构成的蛋白质。其调节免疫的作用机理为激活巨噬细胞或中性粒细胞，激活天然杀伤性细胞，促进T淋巴细胞分裂、增殖、成熟、分化，调整抑制性与辅助性T细胞的比例，增强体液免疫，通过产生某些细胞因子，进一步激活相关免疫细胞。中医认为，槐耳菌质有扶正固本，活血消症的功效，枸杞子味甘、性平、归肝、肾经，具有滋补肝肾、益精明目、润肺止咳等功效，黄精味甘，性平，具有养阴、健脾、补气、补肾润肺。三药相合，即益气，养阴，滋肾，补肝。本研究在去氨加压素的基础上加用槐杞黄颗粒口服，益气养阴，固精止遗，补益脾肾，改善患儿遗尿症状﹝5﹞。本研究结果表明研究组治疗总有效率93.33%，复发率10.00%；对照组治疗总有效率76.67%，复发率26.67%，两组比较差异性显著(P＜0.05)。两组治疗后2月，4月遗尿次数较治疗前明显减少，且研究组患儿治疗4个月后的遗尿次数显著少于对照组，两组比较差异性显著(P＜0.05)。综上所述去氨加压素联合槐杞黄颗粒治疗儿童原发性夜间遗尿症能有效减少患儿遗尿次数，且复发率低，临床疗效显著，具有一定的应用价值。 4 参考文献 1 夏正坤，徐虹.儿童遗尿症诊疗规范.北京：人民卫生出版社，2018. 2 张倩，司冬梅.去氨加压素联合奥昔布宁治疗原发性遗尿症疗效观察〔J〕，中国现代药物应用，2015,16:123-125 3 Nevē us T.Nocturnal enuresistheoretic background and practical guidelines.Pediatr Nephrol，2011,26（8）:1207-1214 4 Glazener.CM.Evans JH，peto Re.Alarm interventions for noclurnal enuresis in children.Cochrane Database Syst Rev，2005,2：CD002911 5 王静，徐秀娟.去氨加压素联合温肾健脾中药治疗小儿遗尿的临床观察〔J〕，中华中医药学刊，2016,01:248-250 |
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