 胃溃疡是消化性溃疡的一种，是指发生在胃内壁的溃疡。 胃溃疡与胃炎的本质区别在于对胃壁黏膜损伤的深度不同，胃炎一般只损伤到了胃壁的黏膜层，而胃溃疡则损伤至胃壁的黏膜肌层，甚至更深层次。 故而，如果胃溃疡持续进展下去，可出现出血或穿孔等并发症。因此，胃溃疡要比胃炎更严重。 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。 长期口服阿司匹林、消炎痛、保泰松、地塞米松、芬必得、扑热息痛、红霉素等这些药物，对胃黏膜有损害作用，可导致溃疡。此外，与食用辛辣刺激性食物、吸烟、饮酒、饮用浓茶或咖啡似亦有一定关系。 急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人更容易患溃疡。 包括遗传因素、胃动力异常等。 胃溃疡有哪些症状？ 胃溃疡会造成什么后果，应如何处理？ 上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。胃溃疡患者疼痛有周期性且比较规律，多在餐后半小时至1小时，疼痛持续1-2小时，较常在春秋两季发作。 除了疼痛，胃溃疡还可以出现腹胀、恶性、呕吐、反酸、嗳气、烧心等不适。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状，这在临床中亦不在少数。 除了会导致上述症状，胃溃疡可出现严重的并发症，主要如下： 上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症，也是严重的并发症。溃疡面腐蚀到血管后出现的出血，可表现为黑便或呕血。严重的情况可出现大出血，导致失血性休克，如果治疗不及时，甚至危及生命。小的出血，可行胃镜下止血治疗或者介入栓塞治疗，如果是严重的大出血，可能需要外科手术治疗。 当胃溃疡持续进展累及胃壁全层时，会导致胃穿孔。临床表现为突发剑突下刀割样疼痛，迅速累及全腹，出现弥漫性腹膜炎。溃疡穿孔的患者需要住院治疗，必要时手术治疗。 如果溃疡部位发生炎性水肿或形成疤痕，可导致幽门狭窄，引起幽门梗阻，导致吃进去的食物不能从胃排空，临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呕吐物为食物残渣、呕吐后症状可明显缓解。如有梗阻由炎症引起的，可予抑酸治疗，如果梗阻是由疤痕形成引起的，可手术治疗。 长期反复发生的胃溃疡可发生癌变，或者溃疡发生时本身就是癌性溃疡。因此，临床中发现了胃溃疡常规进行病理活检，排除恶性胃溃疡的可能。胃癌的患者，一般需要手术治疗。 如何治疗胃溃疡？ 保持良好的心态、规律饮食、戒烟戒酒、避免辛辣刺激性食物等，药物引起的需要停药。 主要包括抑酸、根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜治疗。抑酸药是治疗胃溃疡最主要的药物，常用抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，如合并幽门螺杆菌感染，需联合抗生素应用根除幽门螺杆菌治疗，同时给予胃黏膜保护的药物，如硫糖铝、铋剂等。 胃溃疡的确诊、活检病理检查、并发症的评估及治疗后随诊均需要胃镜检查，故一旦出现上述不适症状，建议及时就诊，遵医嘱完善胃镜检查。 
贾方圆 徐州市中心医院 消化内科 副主任医师 简介：硕士研究生，毕业于南京医科大学，自2013年至今从事于徐州市中心医院消化科临床工作。 擅长：消化科常见病、多发病、急危重病的诊治，如功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、急诊胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、炎症性肠病等。掌握胃肠镜操作及胃肠道息肉切除。 |
|
|
