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半剂大承气、治通肠梗阻！ 作者：孙天超/河南原阳县城关镇文岩街孙氏中医诊所  M女，19岁，2022年7月22日初诊。 病史：患者在夜市打工，昨天半夜出现腹痛、恶心，到中医院就诊，诊断为肠梗阻，经输液（具体药物不详）、灌肠后排便少许，疼痛减轻。今晨6点以后出现症状加重，经人介绍来我处就诊。 刻下症：腹部阵发性疼痛，以小腹为甚，伴有恶心、呕吐、腹胀，无矢气，除凌晨灌肠后排便少许外，大便已两天未解，平素便干、口气重，小便黄。舌质淡红，苔薄，脉弦数。 诊断：肠梗阻； 证型：阳明腑实证； 治则：通腑去实、泻下热结； 拟方：大承气汤 处方：大黄20克，芒硝10克，枳壳30克，厚朴30克，颗粒剂，用开水化开一次服用，1剂。 嘱病人先服用1剂，若减轻再来，不减轻就去医院。 3小时后病人来电告知，药喝了1/3后喝不下（太难喝），但是气通了，肚子也不痛了，恶心消失，只肚子还轻微有点胀。下午我打电话问询，药又喝了几口，又喝不下了，但是身体已无不适，大便已通。病人直夸中药神奇，就是不好喝。3天后随访，病人说未再腹痛，也未再服用其他药物，前后两次服用共约半剂药量，如此急症竟然药到病除，真可谓“半剂大承气，治通肠梗阻”。经方之神奇，于此可见一斑。 按语： 《伤寒论》：“病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥屎，故使不大便也。”、“发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。” 患者有满、痞、燥、实、闭，诸证俱，故投之而效。人身不外乎“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”。且承气者：推动气息流通也，正对病机，六腑以通为用，胃气以降为和，大承气汤顺承胃气以降阳明。从而达到“上焦得通，津液得下，胃气因和”的妙用，因而“身濈然汗出而解”也。  |
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