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初诊：2013年03月22日。王某某，27岁。因习惯性流产就诊于此，既往月经欠规律，Lmp2012年11月21日。此前一直应用补气养血益肾药物治疗子宫内膜过度损伤。患者出现头晕，寐难，嗳气伴恶心等症状3日。舌淡红，苔薄白，脉细。 治则：和胃降逆，化痰安神。 方药：旋覆代赭汤加柏子仁10g、沉香5g、天麻10g，7剂。 二诊：2013年04月01日。上证均除。 方药：葛根黑苏汤，14剂。 按语：嗳气，恶心，因胃气虚，挟肝上逆，损伤胃络所致。头晕，寐难皆因气机失降上逆，痰火上扰所致。治当益气和胃以止呕，降逆化痰以安神。所以马老应用旋覆代赭汤加减。《伤寒论》中，旋覆代赭汤是治疗“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除”的方剂。方中旋覆花消痰理气，软坚散结。代赭石重镇降逆止呕。生姜、半夏和胃化饮。党参片、生姜、大枣养脾和胃。并且《素问·至真要大论》“食则呕，腹胀噫气”皆对应于此患者的嗳气、恶心等症状。加入柏子仁养心安神；沉香行气温中降逆；平肝阳以止头晕。选方得当，用药精练，进药七剂所有症状均除。继续应用葛根黑苏汤补肾益气养血治疗子宫内膜过度损伤。 |
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