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先来复盘最近的学习情况。 我的启动篇：大起的中医学习 day1 （测试版） 实话讲，中间颇怀疑过这种学习方式：“麻麻烦烦！”“又要这个又要那个，是不是太贪心了？”“真的能实现我以为的更大收益吗？” 体验了三轮，一开始确实没啥感觉，还总judge自己。但是吧最近确实体会到这样不同种类内容穿插学习的好处了。 1.经典学习。前辈都告诉你重要，你也能从其他形式的内容（医案和论文）里，看到它们的身影，知道它很重要。也许学了一时用不上，但是用上的时候就是大通大用。中医的东西源流最重要的就是这些，后世的人在拓展、伴随新技术的出现搞花活，但是“万变不离其宗”，经典的学习就是这么重要。 2.论文阅读。确实学到了一些可以很快用起来的方法，在拆解的过程中又锻炼了自己的框架能力。我的目的达到了，也尤其因为我读的是本专业的核刊，看到的方法通常很适合我临床应用。 3.医案。这段时间读的其实并不是严格意义上的医案，但是通俗又很贴近临床，我就姑且算他作医案了。启发了我临床开中药、理解病机。属于既有基础讲解又有实操。所以有很大获得感与书的选择也有关系，关于读医案的收获还有待继续测试。 做这件事情也有另外的收益。其中最大的就是我发现这是对我目前而言“最重要”的事情，也因为我经常会早起完成，它就不但让我每天有一段时间把精力放到专业学习上，还带来“早起”的好处。相当于一套组合拳，会让我觉得“我已经在早晨把一天最重要的事情做完了，这一天OK了”。这个心态对于后面这一整天都很重要，可以安心做自己想做的事情，不会太焦虑。 （突然想到，或许有个什么数据表做做量化会更好？emmm觉得有点复杂，还是算了- - ） 比之前新的收获/做得好的： 1.对职业有实际帮助，学到的东西可以比较快地应用起来。 2.基本做到了日更。（只有一次是没赶上第二天零点前发送）公众号和本人的节奏都更稳定。 3.学会了“有耐心”，不再企图“一口气吃个胖子”，知道了贪婪不仅影响心态，也是不切实际的幻想。 4.和自己朋友圈有了更多沟通，这带来了各种惊喜。 总之是一件特别值得坚持做的事情。 除此之外，目前可以提高： 1.每天都准备“给非专业人看的”内容，我会更满意。这让我觉得，自己跟每个进来看看的人都尽了地主之谊，不辜负人家来此一遭。 2.如果做的时间更稳定（比如都在每天早晨）会更好，说明我有了更结实的好习惯。这一点慢慢来，目前我会因为突发事件有时候也是自己状态的变化而把“早晨完成”放下，也不能太苛刻了。 3.更多自己的思考。这也是写此“栏目”让我最内耗的部分，内容看起来是我发的，但实际上很多都是从别人那里搬运而来，不算真正的输出。一边谴责自己一边又觉得“学了就好嘛”，同时也发现过程中自己在“学习”这个主题上的思考是可以当做真正的输出角度、可能给人启发的。一个医疗从业者的积累之路，我是没咋看见有人写，大家在这一点上又的确有困惑。 好啦，记这么多，可以开始今天的“正事”了！ —————————— 今天是第4轮的，读医案day1 《任之堂医经心悟记》 1.五通汤的组方大义。五通汤是陈潮祖老先生毕生经验的总结，集通气、温化跟发散三法于一体，主要是温阳化气。 针对长期为阴寒所困，或空调或凉饮或水果等，里外受寒。阴成形，用这个助阳化气之方，通达三焦，让病人的寒气如同被阳光一照，蒸蒸而散。就像冰雪遇纯阳，随即化为水一般，陈年寒积，汗出而解。所以很多里外受寒的病人，服用五通汤后，精神马上为之一振，整个身体好像松绑一样。 《金匮要略》中“五脏风寒积聚病脉证并治”篇。为何肌表受风寒后，会引起内脏的积聚？为何古人说“诸症当先解表”? 真空包装的食品，内外不通气，里面的东西都板结成一块，松散不了，可一旦用剪刀把袋口剪开后，空气灌进去，食物立即就松散开来。我们取这个象，不妨来看看。 人体腹中有寒积、满胀，就像板结的一团，从里面攻，揉捏，它都不容易化开。这时，何不先把表气打开，让外面那一层捆绑着身体的寒气先散走，里面的真元自然很快流通起来。 爬山，刚开始病快怏的，走不动，一旦爬出汗后，寒从汗解，肌肉松通，便越走越快，而且人还不累。这就是因为通过运动发汗，让表气开通后，里气流通更顺畅。 《黄帝内经》反复强调，寒气在外面，客于外面肌表，照样会引起里面血脉不通。所以说，欲通里积，当先解表寒。这就是五通汤之所以能里外皆通的道理。故日：表解一身轻，里通一身劲。解表与通里，两者要并行。 2.岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也。 物体的内部存有生生不息之机，名曰“神机”，物体的外形依赖于气化的作用而存在，名曰“气立”。若出入的功能废止了，则“神机”毁灭，升降的作用停息了，则“气立“危亡。因此，没有出入，也就不会有发生、成长、壮实、衰老与灭亡；没有升降，也就不会有发生、成长、变化、收敛与闭藏。 所以升降出入，是没有一种物体不具备的。因而物体就象是生化之器，若器物的形体不存在了，则升降出入也就要消失，生化之机也就停止了。因此说，任何物体，无不存有出入升降之机。不过化有大小的不同，时间有远近的区别，不管大小远近，贵在保持正常，如果反常，就要发生灾害。所以说离开了物体的形态，也就无所谓灾害。 3.这方子，有三个思路，分治上中下，是哪三个思路？为何病人常年胃不舒服，治胃效果不好呢？为何说中医知道病人整体的脉势、病因病机．比知道病人得什么名称的病更重要？ 我们一看，这不就是用通肠六药走下部，治地降其浊吗？然后用左金丸走中部，疏肝降胃，缓解木克土引起的反酸、胁肋胀不适。再用川芎、珠子参走头部，治天，所谓头痛不离川芎，而一味珠子参，亦是治头痛之妙药也，两味药合用把头部的郁滞从头发出 这样上焦天部得透，中焦肝胃得和，下焦肠浊得泻，自然诸症调和，顿感舒适。治胃不独治胃，必须从上中下三部来思考。 4.治地部的药，不就是肠六味吗？老师常说通肠降浊可除臭，这独阴上泛引起的口臭，要上病下取，治在地。 肠道者，土也，万物归土，归人肠中往下降，就不会传到别的地方去。而治人部的，就是胸三药，这三味药，升降开合，把胸中气机打开，上下之道路得通，胸气开，人阳光，臭气也能往下排。为何我们临床上最常用这三组药阵？人的胸部是上下左右的十字路口，人的腹部是下半身的三岔路口，人的颈部是头与躯干的要塞通路。 你会发现颈部、胸部、腹部这三个点，是人体气机最容易堵塞壅滞的地方。所以治疗瘀滞，下手就是这三个点。如同城市里，当交通要塞、十字路口、三岔路口车辆往来通畅后，整个城市交通都一派顺畅。 5.人体上焦云行雨施，靠的是心肺，甘露洒须弥，滋润五脏六腑。肺主气、心主血的功能受损，用生脉饮，同补心肺，从上往下，如同给五脏六腑灌溉。 效不更方，可用丸药收尾，饭前服桂附地黄丸走下下焦，饭后服生脉饮口服液走上焦。这样下面阳气得升、湿浊化，上面津液得润、雨露下，身体便会更舒服些。 桂附地黄汤直接走下焦，把浊水排出去，再把肾阳命门之火制造出来，蒸发津液上承，所以大便稀、头颈不舒都为之解除。而生脉饮直接走心肺，养阴润燥，如天空布雨，滋润大地，可以除烦渴口干的病症。 两方合并，利用方阵升清降浊。升清者，阳化气也，降浊者，阴成形也。而为何还要加入香附、木香？因为久病者，大都胸中有郁结，双关脉郁者，大都肝脾气机不舒展，用香附、木香，理肝脾，畅气机，解郁结，这样上下升降的通路就更顺畅了。 老师说，你们回去还要再参这水火升降的道理。现在很多病人从大方面来看，身体都不交泰、不舒服。上下水火升降失司，中焦气机又壅滞，所以百病丛生。 我们治病要有上中下通达的思路，上面降火以下行暖肾水，下面肾水上承润七窍，这样升降循环，才是天地交泰的气象。 神静则心火自降，欲断则肾水自升。心神思虑少了，气火就往下收，就像用生脉饮把精气神往五脏收，便五脏能吃饱饭，充满力量一样。当欲望减少时，消耗的肾水自然少。肾水消耗少了，就会慢慢地充实，沿着督脉、膀胱经升上来，头脑就清爽，记忆力强，耳聪目明，身轻体健。原来老师用桂附地黄丸就是让病人肾水自升，用生脉饮就是让病人心火自降。配上木香、香附，调左右肝脾，畅中焦郁滞之气机，令中焦升降更灵活。 桂附地黄丸蒸水上承心，生脉饮降水下达。交通上下取诸中，这是《黄帝内经》治病的一个原则，也是加香附、木香调左右关脉的道理。 【问题】 【for非中医专业】 —————————————————— 今天的打卡体验： 1、 祝进步！ 今天大概花了？min…最近的计时出了bug 明天继续~ |
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