逐瘀止崩汤

  柴胡10克 赤芍12克 当归10克
生地15克 红花10克 桔梗10克
牛膝12克 香附12克 阿胶10克
栀子12克 丹皮10克-黄芩15克
甘草8克 鲜藕节3块为引
功能 活血逐瘀，凉血止崩。
主治 适用于血瘀、气滞、血热型之崩漏，月经失调导致的崩漏等证也可应用此方。
用法 水煎服，每日1剂，分2次早饭前、晚饭后温服。
方解 崩漏即崩中漏下，指在经期忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血。崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血血热妄行，脾不统血（气不摄血）血不归经，肾虚亏损冲任失调等。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。可突然发作，亦可由月经失调发展而来。
血热：热伤冲任迫血妄行。《傅青主女科》说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病正冲脉之太热也”。《女科经论》引王海藏云：“妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行”。指出了血热导致崩漏机理。血热亦有虚热、实热之分。

血瘀：经期、产后，余血未尽；不慎房事或兼外感、内伤，瘀阻冲任，瘀血不走，新血不得归经。《血证论》：“凡系离经之血·····此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机”。此方中柴胡、香附疏肝解郁，畅顺气血，并升达清阳，以利降浊。红花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰。桔梗开宣肺气，载药上行，牛膝善降，黄芩清热，一清一降通利血脉，引血引热下行，以利祛血府瘀热。当归、生地、阿胶养血滋阴，以防理气药泄散、活血药破损而耗伤阴血。丹皮、栀子清热泻火除烦，凉血止血。藕节涩平，功专收涩止血，凉血化瘀。甘草调和诸药。全方配伍，气血兼顾，疏肝行气以利祛瘀；升降同用，升清以利降浊，使瘀浊得逐，不再为患。又攻中有补，逐瘀而不伤正。可使气机升降有常，出入有序，气血流畅，瘀去血止。
崩漏治法，以调节脏腑功能为主，使气血和平，冲任得固，其病自愈。古有“漏轻崩重，漏缓崩急”之说，治疗时根据不同情况，分别采用塞流、澄源、复旧三法。兹不详述。
加减运用 出血量多加地榆炭、棕榈炭或用焦栀、香附炭；出血日久量多加黄芪，阿胶加量；出血量多热象明显，加重生地、黄芩用量；出血量多夹有瘀块、小腹疼痛，加蒲黄炭、五灵脂、泽兰。数年来随证加减，灵活化裁，应用此方屡见显效。

方歌
逐瘀止崩红地芍，柴芩香附桔阿胶；
归芎牛膝丹栀草，藕节为引见良效。

按语 本方系在王清任“血府逐瘀汤”方基础上加减而成。
典型病例 马xx，26岁。
患者月经半月一行，淋漓不净，量多有块、色鲜红，伴心慌、乏力，饮食欠佳，近6天食后胃脘疼，苔白，二脉弦细。经某大夫诊治处方：党参12克、白术12克、当归12克、茯苓20克、木香10克、地榆炭20克、棕榈炭15克、陈皮12克：白芷12克、公英20克、甘草10克。服4剂后5月17日复诊，药后胃脘疼愈，心慌减、食欲增，但3天来血量增多，已20天血不止。观其舌红少苔脉弦滑。辨证属血瘀崩漏，治宜活血化瘀，凉血止崩，投逐瘀止崩汤。患者服2剂后来诊，血已止，食可，仍觉乏力，舌淡、白薄苔、脉弦数。按上方加重生地、黄芩用量至各30克，以清其余热、固其效，继服3剂。3剂后又来诊，血未再来，但感乏力，周身酸软，嘱患者服归脾丸，益气健脾摄血以善后而告痊愈。
注意事项 1、本病治法：首在详探病史，次在分段论治。即先予凉血止血，以塞其流、澄其源；次予补气升阳，以培本固摄；再予滋阴养血益气，使荣阴复旧。2、在分段治疗中尚须掌握轻重、缓急：漏证为缓，止血之中兼调气血；崩者为急，当以固摄止血为先。血者水谷之精气也，在男子则化为精，在女子则化为血。若内伤脾胃，健运失职，饮食减少，血无以生，则经必不调。故要处处兼顾托助胃气。3、切忌在经期行房事。《医宗金鉴》提到：“亦有女子天癸即至，逾期不得与男子合，末期思与男子合，与夫经正行时而合，此皆合之非道，亦致不调”，致成本病。