 黄连素——价廉物美的“宠儿” 作者：王金山 案例 北京市某公司一位姓万的女经理，近年来日子非常难过。为什么？即腹部稍微受凉或吃点生冷东西，包括气候变化等，就出现腹痛、腹泻、腹胀或便秘。大便常常没有规律，或有时一天大便多次，有时正在替公司谈业务，甚至因突发的腹痛、便意不得不中断而急忙找厕所，不仅使她本人尴尬，而且还常常误了业务，受到了总经理的屡次警告。可她有什么办法呢？苦恼、烦恼、自卑，甚至神经质，多方医治，一直当成“慢性结肠炎”给予抗生素如氟哌酸、抗菌优、甲硝唑等治疗，可效果仍然不太理想。讨厌的“拉肚子”病，将她折磨的生不如死。 万经理患的是“肠易激综合征”，医生给她服用了药物盐酸黄连素一个疗程后，症状明显地改善了。 解析 那么，聪明的读者肯定要问，黄连素不是治疗拉肚子（腹泻）的老药吗？咋能治疗肠易激综合征呢？ 这就是黄连素的“奥秘”所在。我们知道，盐酸黄连素，又称盐酸小檗碱，而黄连素则是从黄连、黄柏、三棵针等植物中提取的生物碱，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌及阿米巴原虫等均有一定的抑制作用，可用于肠道感染、细菌性痢疾、化脓性中耳炎等的治疗。用中医学解释，此药物性凉，能清除邪热或虚热，清除有害毒物，自古以来就是中医手中的一味清热解毒良药。 近几年来，人们又发现了黄连素的许多新用途，如对高血压病、糖尿病、高脂血症、消化性溃疡、心律失常、癌症、脑梗死等疾病均有良好疗效。如用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日3次，每次0．3克，连服20天）后，血总胆固醇和甘油三酯显著下降，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病有效；对于防治短暂性脑缺血发作亦有良好效果。用于短暂性脑缺血发作的治疗每日0．9克，分三次口服，连续治疗30天为一疗程，可用2—3个疗程。其次，黄连素的降压作用也很好，多数老年高血压患者服药后，血压可降至正常范围。同时，黄连素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每项次0．4克，服1—3个月后，能使血糖降至正常水平。还有，中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关，如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素4次，每次0．4克，连服7—12天，能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失，可缓解或纠正心律失常。亦能降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。台湾有关学者将黄连中的小蘖硷（黄连素）加入动物如老鼠的主动脉平滑肌细胞中研究发现，黄连素能活化T21基因，进而抑制两种蛋白，从而起到抑制血管平滑肌增生的效果。可见黄连素还有治疗心血管狭窄的作用。另外，黄连素还有一定的防癌作用。若患有慢性结肠炎、结肠息肉、食道炎等疾病的人经常服用，既有治疗作用，又可防治发生癌变。 关于治疗肠易激综合征，有关专家经过多年研究，发现盐酸黄连素（小檗碱）是一种作用肯定的钙通道拮抗剂，治疗肠易激综合征所引起的腹泻效果很好，但对便秘不太理想，须与胃肠促动力药如胃复安、吗丁啉等合用，才能起到应有的作用。不过，有的学者也提出异议，认为肠易激综合征是可自行缓解的疾病，但又是反复发病难以根治的病症，其腹泻症状的消失，与吃黄连素也许关系不大，可作为辅助用药。 最后需要交代的是，服用黄连素前后2小时内最好别喝茶水。这是因为，茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等，其中鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以持续对抗致病的细菌。但是，茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。可见，不仅不能用茶送服黄连素，而且在吃药前后的2小时内也不能喝茶，以免影响药效。还有，虽然黄连素是良药，但不可乱用，应正确选用。首先，对于全身性感染疾病，不适宜选择黄连素，因为它口服吸收极差，几乎停留在胃肠道，不易透过胃肠道进入血液，所以只适合胃肠消化道炎症性疾病。一般而言，对轻型炎症可以选用黄连素，对于重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。当然，“是药三分毒”，口服黄连素后也可能会产生恶心、呕吐、皮疹和药物热等不良反应。而且，由于黄连素具有一定的固涩止泻作用，有的人在服用黄连素之后腹泻可能是止住了，但继之又发生了便秘。另外，经常服用黄连素易产生耐药性，不仅不能消除腹泻、腹痛，甚至还会加剧腹泻、腹痛，以及其他一些想避免却又忽视了的不良反应。 总之，黄连素是价廉物美的药物“宠儿”。 （原载《中国健康》杂志2005年9期） 如何“自选”腹泻药 腹泻俗称“拉肚子”，是指与人日常生活方式有关的排便次数和粪便量增多，其特点是排便次数多而粪便量少。此刻，您若已发生了“拉肚子”，走进药店时，不妨选用如下的药物。 一、口服补液盐。口服补液盐（Ｏ．Ｒ．Ｓ冲剂），含葡萄糖、氯化钠、氯化钾等，可治疗或预防急性腹泻造成的脱水。重症、急症腹泻还需紧急给予输液或其它措施治疗。O.R.S冲剂适应于那些恶心、呕吐、腹痛、腹泻不严重的患者，它能使病人的水、钠、钾发生正平衡，还可补偿某些热量。 二、干酵母（酵母片、食母生）。干酵母主要含有维生素Ｂ1、Ｂ2及於酸，用于治疗Ｂ族维生素缺乏症，亦常用于消化不良的辅助治疗。干酵母每片0．3克，每次口服2～10片，每日３次，服时嚼碎，尽量不要在吃饭时吃药，也不要同抗真菌类的口服药物合用。 三、黄连素片。黄连素，又称小蘖碱，对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌及阿米巴原虫均有抑制作用。当您因肠炎或痢疾等引起了腹泻，可以选用此类药物口服，成人每次1～3片，每日3～4次，首次量可加倍。小儿用量可在此基础下减半，必要时请向儿科医生咨询。 （原载广东《医药经济报》1999年12月15日、四川《中药事业报》1998年12月23日、《中国医药报》1999年3月14日） 用药警示 葡萄糖不可滥服 2008年12月23日中午，安徽大学大二学生姜宏（化名）已经好几天吃不下东西了，而且经常觉得口渴难耐。同宿舍室友见状，就好心地买来两支葡萄糖液给他补充体力。可是服下1000毫升的葡萄糖液后，他突然喘个不停，面色发紫，非常痛苦。于是，同学急呼“120”将小姜送到安徽省中医院急诊科抢救。医生检查时发现他的四肢发冷，面色紫癜，电解质紊乱。了解到他刚喝了葡萄糖液，再联想小姜经常口渴且食欲不振， 医生怀疑他可能患有自己尚不知情的糖尿病，而且这次症状很可能是“酸中毒”。 经过一系列检查，医生发现小姜的血糖超出正常值4倍多。原来今年才20岁的小姜已经有多年的糖尿病史，只是他自己尚不知情是“糖尿病酮症酸中毒”，罪魁祸首则是本身就患有糖尿病，再加上这两支葡萄糖液的“助纣为虐”，才导致酸中毒，差点送了卿卿性命。 那么，葡萄糖是营养滋补药吗？其临床应用价值如何？我们知道，葡萄糖在组织内分解和氧化，为人体能量的主要来源，供应人体各种活动的需要。人体从外界进食的蛋白质、脂肪和糖类都可以通过机体的代谢功能转化为葡萄糖贮存起来。一般在正常饮食中已有足够的葡萄糖摄入，所以，对不缺乏葡萄糖的病员或健康人，给以补充葡萄糖无多大意义。有人把葡萄糖当作营养滋补药，动辄“补糖”，是十分错误的。然而现实生活中，确有不少人把葡萄糖当成滋补营养品来食用或喂养孩子。也有的人将葡萄糖当成滋补营养品送人或探视病人。其实，这些做法不值得提倡，有时也许是好心办错事。另外，如今一些女孩子，不好好吃饭，时兴起什么喝葡萄糖“补法”，名曰“酷吃”，这是很不妥当的。因为葡萄糖是一种单糖，在肠道内可直接吸收，白糖属于双糖，在肠道中需要经过酶的作用，分解成单糖后才能被吸收，即使是新生儿也具有这种能力。这两种糖除含有微量元素无机盐和能供给热量外，不含什么营养素，所以它不是什么滋补营养品。要知道，滥用葡萄糖会造成各种消化酶分泌功能的低下，肠道消化功能低，便容易发生疾病，甚至发生多种营养素缺乏，影响正常发育和健康，尤其是青年女性，长期下去会引起肥胖症、内分泌紊乱症，弄不好对以后的婚育有很大的影响。至于有糖尿病、肥胖症的人，切勿乱用或滥用葡萄糖。因此，奉劝这些人不要盲目赶风。大学生姜宏就是一个典型的例子。 小贴士 葡萄糖适用于以下几种情况 那么，葡萄糖适用于哪几种情况？（1）不能经口进食的病员（外科手术后及重病病员），可给予静脉注射或静脉滴注葡萄糖，补充能量。（2）用于解毒。肝脏是人体的主要解毒器官，其解毒能力取决于肝内糖元的含量，肝的部分解毒功能又是通过葡萄糖的氧化酸（葡萄糖醛酸）的化学反应来完成的。因此，治疗各种化学药品中毒、细菌毒素中毒等都可应用葡萄糖。（3）起调节渗透压的作用。10%、50％的葡萄糖是高渗性的，能维持或增高血液的渗透压，使水分从组织进入血管，增加血容量，促进利尿作用，常用于组织水肿、肺水肿、脑水肿等。 总之，患有严重的消耗性疾病、严重腹泻、肠道手术后的病人可以食用，因为他们的小肠内双糖酶及消化功能低下，服食葡萄糖有利于疾病的康复。 释疑解惑 “复方”、“复合”是否同样意思？ 柯大夫： 近日，我因咳嗽和上呼吸道感染而到某医院就诊，待取回药后，发现有复方川贝液和复合维生素B等。我不明白，复方与复合的药物是否属于一样的？ 湖南周颖 周读者： 人们常把“复方”与“复合”药物混为一谈，搞不清楚它们究竟是一样药还是不一样的药，如你现在就弄糊涂了。非但如此，连有的医生有时也犯傻，如把“复合氨基酸注射液”写成“复方氨基酸注射液”。那么，它们的相同点和不同点在哪里呢？据有关药物专家介绍，首先，复方和复合都表示由几种成分组成的药物，在这点上，两者是相同的。其次，“复合”系指由几种同类别的药物组成的制剂，当然，也允许有其他类别的药物，但仅有同类别药物组成已构成“复合”之意，如复合维生素B片，它由维生素B1、B2、B6复合而成，并以此为主，但还含烟酰胺、泛酸钙等，故以“复合维生素B”命名。又如复合磷酸酯酶片，它由麦芽中提取的多种酶（主要是磷酸二酯酶、磷酸单酯酶）组成，这些酶都具有磷酸酯酶的活性，可看成一类，故亦构成“复合”之意而得名。 “复方”系指几种不同类别的药物混合而成的制剂，其后的药名是指处方中的主药成分。如复方甘草片，则是由甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑等几种不同类别药物所组成的，但主要由甘草流浸膏粉起作用，所以以“甘草”命名为“复方甘草片”。再比如复方碘溶液，是由碘和碘化钾组成，而起治疗作用的是碘，碘化钾只是在配制过程中增加碘的溶解度。又如复方苯乙哌啶片，它由苯乙哌啶、阿托品等组成，两者皆有治疗作用，但以苯乙哌啶为主，故而得名。至于复方氯喘片，则内含邻氯喘息定、必咳平等成分，这显然是不同类别的几种药，但以邻氯喘息定为主，故得名。如你所说的“复方川贝液”，成分并非仅仅川贝液，而是有几种草药精制而成。所以，为了不造成用药上的混乱，我们要弄清“复方”与“复合”是不同的概念。 （原载中国《家庭医生》杂志2005年5期上半月刊） 如何认识“宏量元素”？ 编辑先生： 近日，我在一家报纸上看到“宏量元素”的文字，但这家报纸没有详细介绍。微量元素我理解，前不久，我儿子因头发稀疏吃饭少，我还带他到医院查过“微量元素”呢！可宏量元素指的是什么？是否包括微量元素？若缺乏该如何补充？ 成都仇芝 仇读者： 可以这么理解，微量元素属于宏量元素的范畴，但所占的比率很小，不及人体重量的0．01％。宏量元素，顾名思义，含量很大，约占人体总重量的99．95％，包括磷、硫、钙、镁、钠、钾、氯等11种元素，是组成人体骨骼、组织、器官等基本结构的主要元素。而微量元素分为人体必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素参与新陈代谢，对于人的生长发育是必不可少的；非必需微量元素不为人体所必需，其中一部分甚至具有毒性，对人体有害。 据有关专家介绍，在一般情况下，人体不会缺乏宏量元素，通过一日三餐正常的饮食摄取即可，而且人体对各种宏量元素的耐受范围和维持平衡能力都相当大，所以人们不会过多在意有关宏量元素是否缺乏的问题。 应当注意，钙这种宏量元素虽然在许多食物中存在，可总量相对少，并且在很多情况下与某些物质结合，使人体吸收起来非常困难。中国人的传统食物多为植物性食品，钙含量往往不足。至于另一种宏量元素镁，能够促进钙的吸收，并且与心血管、消化系统、生殖系统的正常运作密切相关，有利于增强记忆力，还具有保护心脏的作用，人若每天能保证机体摄入300—700毫克，便有利于身心健康。然而，若过多地摄取鱼类、肉类、蛋类、虾类等含磷丰富的食物，并会阻碍镁离子在人体内的吸收。目前，高钠、低钾、低钙是我国居民膳食中存在的一大弊端。 所以，为了使人体内的宏量元素充盈，我们必须注意合理饮食，不偏食，多吃奶，多吃蔬菜水果等。只有这样，才能保证身体康健。  |
|
|
