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王金山丨黄连素——价廉物美的“宠儿”

 金秋文学 2022-09-16 发布于河北

黄连素——价廉物美的宠儿

作者:王金山 

案例

北京市某公司一位姓万的女经理,近年来日子非常难过。为什么?即腹部稍微受凉或吃点生冷东西,包括气候变化等,就出现腹痛、腹泻、腹胀或便秘。大便常常没有规律,或有时一天大便多次,有时正在替公司谈业务,甚至因突发的腹痛、便意不得不中断而急忙找厕所,不仅使她本人尴尬,而且还常常误了业务,受到了总经理的屡次警告。可她有什么办法呢?苦恼、烦恼、自卑,甚至神经质,多方医治,一直当成慢性结肠炎给予抗生素如氟哌酸、抗菌优、甲硝唑等治疗,可效果仍然不太理想。讨厌的拉肚子病,将她折磨的生不如死。

万经理患的是肠易激综合征,医生给她服用了药物盐酸黄连素一个疗程后,症状明显地改善了。

解析

那么,聪明的读者肯定要问,黄连素不是治疗拉肚子(腹泻)的老药吗?咋能治疗肠易激综合征呢?

这就是黄连素的奥秘所在。我们知道,盐酸黄连素,又称盐酸小檗碱,而黄连素则是从黄连、黄柏、三棵针等植物中提取的生物碱,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌及阿米巴原虫等均有一定的抑制作用,可用于肠道感染、细菌性痢疾、化脓性中耳炎等的治疗。用中医学解释,此药物性凉,能清除邪热或虚热,清除有害毒物,自古以来就是中医手中的一味清热解毒良药。

近几年来,人们又发现了黄连素的许多新用途,如对高血压病、糖尿病、高脂血症、消化性溃疡、心律失常、癌症、脑梗死等疾病均有良好疗效。如用黄连素治疗高血脂症一个疗程(每日3次,每次03克,连服20天)后,血总胆固醇和甘油三酯显著下降,对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病有效;对于防治短暂性脑缺血发作亦有良好效果。用于短暂性脑缺血发作的治疗每日09克,分三次口服,连续治疗30天为一疗程,可用2—3疗程。其次,黄连素的降压作用也很好,多数老年高血压患者服药后,血压可降至正常范围。同时,黄连素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次,每项次04克,服1—3个月后,能使血糖降至正常水平。还有,中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关,如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素4次,每次04克,连服7—12天,能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失,可缓解或纠正心律失常。亦能降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。台湾有关学者将黄连中的小蘖硷(黄连素)加入动物如老鼠的主动脉平滑肌细胞中研究发现,黄连素能活化T21基因,进而抑制两种蛋白,从而起到抑制血管平滑肌增生的效果。可见黄连素还有治疗心血管狭窄的作用。另外,黄连素还有一定的防癌作用。若患有慢性结肠炎、结肠息肉、食道炎等疾病的人经常服用,既有治疗作用,又可防治发生癌变。

关于治疗肠易激综合征,有关专家经过多年研究,发现盐酸黄连素(小檗碱)是一种作用肯定的钙通道拮抗剂,治疗肠易激综合征所引起的腹泻效果很好,但对便秘不太理想,须与胃肠促动力药如胃复安、吗丁啉等合用,才能起到应有的作用。不过,有的学者也提出异议,认为肠易激综合征是可自行缓解的疾病,但又是反复发病难以根治的病症,其腹泻症状的消失,与吃黄连素也许关系不大,可作为辅助用药。

最后需要交代的是,服用黄连素前后2小时内最好别喝茶水。这是因为,茶水中含有多种成分,如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等,其中鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后,几乎不被胃肠道吸收,而是停留在肠道内,以持续对抗致病的细菌。但是,茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱,使其药效大大降低。可见,不仅不能用茶送服黄连素,而且在吃药前后的2小时内也不能喝茶,以免影响药效。还有,虽然黄连素是良药,但不可乱用,应正确选用。首先,对于全身性感染疾病,不适宜选择黄连素,因为它口服吸收极差,几乎停留在胃肠道,不易透过胃肠道进入血液,所以只适合胃肠消化道炎症性疾病。一般而言,对轻型炎症可以选用黄连素,对于重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。当然,是药三分毒,口服黄连素后也可能会产生恶心、呕吐、皮疹和药物热等不良反应。而且,由于黄连素具有一定的固涩止泻作用,有的人在服用黄连素之后腹泻可能是止住了,但继之又发生了便秘。另外,经常服用黄连素易产生耐药性,不仅不能消除腹泻、腹痛,甚至还会加剧腹泻、腹痛,以及其他一些想避免却又忽视了的不良反应。

总之,黄连素是价廉物美的药物宠儿

(原载《中国健康》杂志20059期)

如何自选腹泻药

腹泻俗称拉肚子,是指与人日常生活方式有关的排便次数和粪便量增多,其特点是排便次数多而粪便量少。此刻,您若已发生了拉肚子,走进药店时,不妨选用如下的药物。

一、口服补液盐。口服补液盐(O.R.S冲剂),含葡萄糖、氯化钠、氯化钾等,可治疗或预防急性腹泻造成的脱水。重症、急症腹泻还需紧急给予输液或其它措施治疗。O.R.S冲剂适应于那些恶心、呕吐、腹痛、腹泻不严重的患者,它能使病人的水、钠、钾发生正平衡,还可补偿某些热量。

二、干酵母(酵母片、食母生)。干酵母主要含有维生素B1、B2及於酸,用于治疗B族维生素缺乏症,亦常用于消化不良的辅助治疗。干酵母每片03克,每次口服210片,每日3次,服时嚼碎,尽量不要在吃饭时吃药,也不要同抗真菌类的口服药物合用。

三、黄连素片。黄连素,又称小蘖碱,对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、百日咳杆菌及阿米巴原虫均有抑制作用。当您因肠炎或痢疾等引起了腹泻,可以选用此类药物口服,成人每次13片,每日34次,首次量可加倍。小儿用量可在此基础下减半,必要时请向儿科医生咨询。

(原载广东《医药经济报》19991215日、四川《中药事业报》19981223日、《中国医药报》1999314日)

用药警示

葡萄糖不可滥服

20081223日中午,安徽大学大二学生姜宏(化名)已经好几天吃不下东西了,而且经常觉得口渴难耐。同宿舍室友见状,就好心地买来两支葡萄糖液给他补充体力。可是服下1000毫升的葡萄糖液后,他突然喘个不停,面色发紫,非常痛苦。于是,同学急呼“120”将小姜送到安徽省中医院急诊科抢救。医生检查时发现他的四肢发冷,面色紫癜,电解质紊乱。了解到他刚喝了葡萄糖液,再联想小姜经常口渴且食欲不振, 医生怀疑他可能患有自己尚不知情的糖尿病,而且这次症状很可能是酸中毒

经过一系列检查,医生发现小姜的血糖超出正常值4倍多。原来今年才20岁的小姜已经有多年的糖尿病史,只是他自己尚不知情是糖尿病酮症酸中毒,罪魁祸首则是本身就患有糖尿病,再加上这两支葡萄糖液的助纣为虐,才导致酸中毒,差点送了卿卿性命。

那么,葡萄糖是营养滋补药吗?其临床应用价值如何?我们知道,葡萄糖在组织内分解和氧化,为人体能量的主要来源,供应人体各种活动的需要。人体从外界进食的蛋白质、脂肪和糖类都可以通过机体的代谢功能转化为葡萄糖贮存起来。一般在正常饮食中已有足够的葡萄糖摄入,所以,对不缺乏葡萄糖的病员或健康人,给以补充葡萄糖无多大意义。有人把葡萄糖当作营养滋补药,动辄补糖,是十分错误的。然而现实生活中,确有不少人把葡萄糖当成滋补营养品来食用或喂养孩子。也有的人将葡萄糖当成滋补营养品送人或探视病人。其实,这些做法不值得提倡,有时也许是好心办错事。另外,如今一些女孩子,不好好吃饭,时兴起什么喝葡萄糖补法,名曰酷吃,这是很不妥当的。因为葡萄糖是一种单糖,在肠道内可直接吸收,白糖属于双糖,在肠道中需要经过酶的作用,分解成单糖后才能被吸收,即使是新生儿也具有这种能力。这两种糖除含有微量元素无机盐和能供给热量外,不含什么营养素,所以它不是什么滋补营养品。要知道,滥用葡萄糖会造成各种消化酶分泌功能的低下,肠道消化功能低,便容易发生疾病,甚至发生多种营养素缺乏,影响正常发育和健康,尤其是青年女性,长期下去会引起肥胖症、内分泌紊乱症,弄不好对以后的婚育有很大的影响。至于有糖尿病、肥胖症的人,切勿乱用或滥用葡萄糖。因此,奉劝这些人不要盲目赶风。大学生姜宏就是一个典型的例子。

小贴士

葡萄糖适用于以下几种情况

那么,葡萄糖适用于哪几种情况?(1)不能经口进食的病员(外科手术后及重病病员),可给予静脉注射或静脉滴注葡萄糖,补充能量。(2)用于解毒。肝脏是人体的主要解毒器官,其解毒能力取决于肝内糖元的含量,肝的部分解毒功能又是通过葡萄糖的氧化酸(葡萄糖醛酸)的化学反应来完成的。因此,治疗各种化学药品中毒、细菌毒素中毒等都可应用葡萄糖。(3)起调节渗透压的作用。10%50%的葡萄糖是高渗性的,能维持或增高血液的渗透压,使水分从组织进入血管,增加血容量,促进利尿作用,常用于组织水肿、肺水肿、脑水肿等。

总之,患有严重的消耗性疾病、严重腹泻、肠道手术后的病人可以食用,因为他们的小肠内双糖酶及消化功能低下,服食葡萄糖有利于疾病的康复。

释疑解惑

复方复合是否同样意思?

柯大夫:

近日,我因咳嗽和上呼吸道感染而到某医院就诊,待取回药后,发现有复方川贝液和复合维生素B等。我不明白,复方与复合的药物是否属于一样的?

湖南周颖

周读者:

人们常把复方复合药物混为一谈,搞不清楚它们究竟是一样药还是不一样的药,如你现在就弄糊涂了。非但如此,连有的医生有时也犯傻,如把复合氨基酸注射液写成复方氨基酸注射液。那么,它们的相同点和不同点在哪里呢?据有关药物专家介绍,首先,复方和复合都表示由几种成分组成的药物,在这点上,两者是相同的。其次,复合系指由几种同类别的药物组成的制剂,当然,也允许有其他类别的药物,但仅有同类别药物组成已构成复合之意,如复合维生素B片,它由维生素B1B2B6复合而成,并以此为主,但还含烟酰胺、泛酸钙等,故以复合维生素B”命名。又如复合磷酸酯酶片,它由麦芽中提取的多种酶(主要是磷酸二酯酶、磷酸单酯酶)组成,这些酶都具有磷酸酯酶的活性,可看成一类,故亦构成复合之意而得名。

复方系指几种不同类别的药物混合而成的制剂,其后的药名是指处方中的主药成分。如复方甘草片,则是由甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑等几种不同类别药物所组成的,但主要由甘草流浸膏粉起作用,所以以甘草命名为复方甘草片。再比如复方碘溶液,是由碘和碘化钾组成,而起治疗作用的是碘,碘化钾只是在配制过程中增加碘的溶解度。又如复方苯乙哌啶片,它由苯乙哌啶、阿托品等组成,两者皆有治疗作用,但以苯乙哌啶为主,故而得名。至于复方氯喘片,则内含邻氯喘息定、必咳平等成分,这显然是不同类别的几种药,但以邻氯喘息定为主,故得名。如你所说的复方川贝液,成分并非仅仅川贝液,而是有几种草药精制而成。所以,为了不造成用药上的混乱,我们要弄清复方复合是不同的概念。

(原载中国《家庭医生》杂志20055期上半月刊)

如何认识宏量元素

编辑先生:

近日,我在一家报纸上看到宏量元素的文字,但这家报纸没有详细介绍。微量元素我理解,前不久,我儿子因头发稀疏吃饭少,我还带他到医院查过微量元素呢!可宏量元素指的是什么?是否包括微量元素?若缺乏该如何补充?

成都仇芝

仇读者:

可以这么理解,微量元素属于宏量元素的范畴,但所占的比率很小,不及人体重量的001%。宏量元素,顾名思义,含量很大,约占人体总重量的9995%,包括磷、硫、钙、镁、钠、钾、氯等11种元素,是组成人体骨骼、组织、器官等基本结构的主要元素。而微量元素分为人体必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素参与新陈代谢,对于人的生长发育是必不可少的;非必需微量元素不为人体所必需,其中一部分甚至具有毒性,对人体有害。

据有关专家介绍,在一般情况下,人体不会缺乏宏量元素,通过一日三餐正常的饮食摄取即可,而且人体对各种宏量元素的耐受范围和维持平衡能力都相当大,所以人们不会过多在意有关宏量元素是否缺乏的问题。

应当注意,钙这种宏量元素虽然在许多食物中存在,可总量相对少,并且在很多情况下与某些物质结合,使人体吸收起来非常困难。中国人的传统食物多为植物性食品,钙含量往往不足。至于另一种宏量元素镁,能够促进钙的吸收,并且与心血管、消化系统、生殖系统的正常运作密切相关,有利于增强记忆力,还具有保护心脏的作用,人若每天能保证机体摄入300—700毫克,便有利于身心健康。然而,若过多地摄取鱼类、肉类、蛋类、虾类等含磷丰富的食物,并会阻碍镁离子在人体内的吸收。目前,高钠、低钾、低钙是我国居民膳食中存在的一大弊端。

所以,为了使人体内的宏量元素充盈,我们必须注意合理饮食,不偏食,多吃奶,多吃蔬菜水果等。只有这样,才能保证身体康健。

文/王金山
编辑/王孝付
作者近照
作者简介:王金山,男,66岁,安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章,也发表了不少,但大都昙花一现。我的座右铭是:默默耕耘,不问收获;淡泊名利,宁静致远。
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