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你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续背方歌。该背谁啦？该背百合固金汤。 这张方子，了不得，出自《慎斋遗书》，是非常著名的方子。 它的药物组成是这样的： 百合12克，熟地黄9克，生地黄9克，当归身9克，白芍6克，甘草3克，桔梗6克，玄参3克，贝母6克，麦冬9克。 所有这些，水煎服，每日一剂，一日两次。还有的，是做成蜜丸服用。现在也有的人，把它做成口服液服用。
这个方能干啥呢？就是滋肾保肺，止咳化痰。它的主治，就是肺肾阴亏、虚火上炎。患者表现出来，就是咳嗽气喘、痰中带血、咽喉燥痛，同时头晕目眩、潮热盗汗、舌红少苔，以及脉象细数。 我们来看看它的方歌吧—— 百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏。 麦冬芍药当归配，咳喘痰血肺家伤。 怎么样？也是朗朗上口，是吧？ 其实，适合用百合固金汤的人，归结起来，一个特点，就是肺阴虚加上肾阴虚。肺阴不足，肾阴也不足。肾阴不足，他就容易头晕目眩、潮热盗汗，甚至耳鸣，腰膝乏力酸软、睡觉不好。肺阴不足，他就肺气不利，表现为咳嗽气喘、咽喉燥痛。如果这肺阴虚厉害了，虚火灼伤肺络，那患者就容易出血，形成咳血、痰中带血。 至于说舌红、少苔、脉细数，那都是常见的阴虚有热的表现。 值得一提的是，肺阴虚和肾阴虚，常常是连带的，互相影响。肺属金，肾属水。金生水。肺阴会灌溉滋补肾阴，肾阴则是肺阴的根本。所以，肺阴不足，日久容易带来肾阴亏虚。肾阴亏虚，日久也会影响肺阴。最终，都形成了肺肾阴虚。肺肾阴虚，虚火上炎，患者以肺气不利症状为主，但是在治疗的时候，还必须兼顾滋补肾阴。如此，肺肾同治，才能解决问题。 现在，我们解读一下方歌，看看这百合固金汤，是怎么治病的。 第一句：“百合固金二地黄”。这句话，点出此方的药物组成，包括百合、生地和熟地。 百合，可以润肺而止咳。这是在滋补肺阴。生地和熟地，滋补肾阴。如此，肺肾同治的架构，就出来了。其中生地善于滋阴清热，熟地善于滋补肾精。生熟地同用，这是大补肾阴的常规做法。 第二句：“玄参贝母桔草藏”。这句话，点出此方的其他药物构成，包括玄参、贝母、桔梗、甘草。其中的玄参，滋阴清热利咽，贝母润肺化痰止咳，桔梗配甘草则可以利咽，同时载药性上升入肺。 第三句，“麦冬芍药当归配”。这句话，依然在说全方的构成，包括麦冬、芍药和当归。麦冬，大补肺胃之阴。芍药，养血敛阴，配合当归养血活血。其中的当归，古代药学专著认为可以治疗咳逆上气。 第四句，“咳喘痰血肺家伤”，点出全方的功效主治，这就是主治咳喘、痰中带血，因为肺肾阴虚而肺气受损的患者。
这些就是百合固金汤方歌的解读。 在现代中医临床中，百合固金汤的用武之地是很广泛的。比如说肺结核，患者可能表现为低热、颧红、五心烦热、盗汗、嘴唇发红、脉象细数，这时候用百合固金汤加减，是可以的。 再比如说，有些肺癌患者，经常咳嗽、胸闷、胸痛，气急，而且伴随咳血、痰中带血、发热，这个时候可以用百合固金汤辅助治疗。另外，像支气管扩张、糖尿病的患者，也容易出现肺肾阴虚的状态，以百合固金汤加减治疗，都是合适的。 一转眼，我们已经讲解了39首方歌。我不知道，您背会了多少呢？一首方歌，就是一个中医学知识单元。把方歌背下来，你就前进了一大步，同时可以把很多相关的中药、诊断学知识，串联起来。 |
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