精索静脉曲张，我重用黄芪愈，平淡化境，方见神奇

《内经》说处方“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”。

古人用药者有随取数味、至为平淡即获良效者，其用药之效，全在识病辨证之准。以平淡之药、数味之方而取良效，让人不得不感叹其功底之深。

不少医者为追求神奇功效，喜标新立异，或用峻烈冷僻之药，却因考虑不周造成病得减，正气伤的不良现象。刻意追求神奇，效果往往平淡；步入平淡化境，方见真正神奇。

程门雪年轻时善用经方，用药迅猛慓悍、大刀阔斧，中晚年用药以简洁、轻巧、灵动见长。

如今我也在走程门雪的老路，越来越喜欢平淡清灵的用药，常用平淡之方，辨证准确，运用得当，往往能获神奇之效。

章某，27岁。因睾丸隐痛就诊，诊为精索静脉曲张。患者倾向于非手术治疗，但单纯西医药物治疗效果不是很满意，于是转投中医。

症见：左侧睾丸隐痛，少腹及会阴时痛，劳则加重，休息减轻。伴有畏寒怕冷，四肢不温，小便清长，欲望减退等症。舌质暗紫，脉涩。

证属气滞血瘀，治以益气活血为法，兼顾温阳补肾。

拟方：黄芪、红景天、蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、牡蛎、马鳖、川牛膝

服药七剂，睾丸疼痛明显加减轻，少腹、会阴时痛消失，余症皆有改善。守方服用十四剂，诉药后睾丸疼痛消失，继服七剂以固疗效。

精索静脉曲张与男性不育症属中医“筋疝”“无子”范畴，《医林改错》中记载，青筋的形成均为瘀血，病机多为气滞血瘀，气血不畅，肾子失养，生精环境异常，导致精子质量异常。

“邪之所凑，其气必虚”，肾藏精，其病位在肾，且导致气滞血瘀的本质在于肾阳不足，肾气亏虚，寒凝脉络，气虚则血行障碍，导致肾子失养，精子形成障碍。

黄芪作为治疗精索静脉曲张与男性不育症的常用药，既可补气升阳、行滞通痹，又可生津养血。全方重用黄芪益气、升阳、健脾。

红景天益气活血，通脉止痛;；蒲黄、五灵脂二药伍用，通利血脉、活血止痛力量增强；桃仁、红花增活血通络之效；牡蛎软坚散结; 马鳖破血逐瘀; 川牛膝逐瘀通经，引血下行。

诸药合用，共奏益气活血散结、祛瘀生新之良效。