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导读 中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼㖞斜、语言不利为主症的病症。相当于西医学急性脑血管疾病，包括缺血性中风和出血性中风，如短暂性脑缺血发作、局限性脑梗死、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血及其他神经系统疾病。关于辨治中风，京城四大名医之一的施今墨先生分阶段论治，有独特见解，今日推送选验案一则，并介绍施师之论治经验，给各位读者朋友提供学习参考。 王男，五十岁。 平素善饮酒，面赤，手凉，血压 180mmHg，顷间猝然跌倒，口眼㖞斜，神识不清，急用降血压，清脑神法。 安宫牛黄丸一粒，用开水研饮。 二诊，昨日服安宫牛黄丸后，情形转佳，神识已清，语言不利，头痛而晕，喉中痰声咯咯，右半身动转不遂，大便不下已三日，拟降血压，安脑神，兼通大便法。 龙胆钱半，条黄芩二钱，夜交藤五钱，蒺藜五钱，钩藤三钱，滁菊花三钱，青连翘三钱，桑叶二钱，桑枝两，酒大黄钱半，玄明粉二钱，枳实炭钱半，生铁落二两，紫石英二两，怀牛膝两，西瓜子仁二两，新青铅两（煮汤代水煎药）。
图：夜交藤 三诊，前方连服二剂，血压降至 160mmHg，大便已通，余症未见大效，再进前法，增加药力，以观如何。 杭白芍四钱，桂枝木五分，白僵蚕钱半，酒地龙二钱，夜交藤五钱，蒺藜五钱，龙胆钱，条黄芩三钱，桑叶二钱，桑枝两，白薇二钱，玳瑁（现用替代药）三钱，滁菊花三钱，青连翘三钱，钩藤二钱，生铁落二两，紫石英二两，怀牛膝两，西瓜子仁二两，炙甘草五分。 四诊，前方连服二剂，头部痛晕已见少效，右半身亦有疼痛感觉，是乃佳象，若仍不痛不麻，毫无知觉，恐成半身不遂症，无能为力矣。 杭白芍四钱，桂枝木五分，片姜黄钱半，狗脊五钱，茺蔚子二钱，炒蒲黄钱半，夜交藤五钱，蒺藜五钱，钩藤二钱，白僵蚕钱半，酒地龙二钱，白薇二钱，龙胆钱，条黄芩三钱，黄菊花三钱，青连翘三钱，炙甘草五分，灵磁石两，紫石英两，怀牛膝八钱，嫩桑枝两，西瓜子仁二两（煮汤代水煎药）。 五诊，前方连服三剂，头部痛晕大效，血压降至 145mmHg，语言仍不甚利，右半身仍有疼痛感觉，口眼㖞斜已正，再进前方，药味不改，语云效不更方也。 六诊，四诊方又服三剂，共计六剂之数，诸症均效，头已不痛唯晕，自觉语言时舌根较前活动自如，右手渐能抬举，右腿尚不吃力，仍本前法，稍加更改，再服三剂。 灵磁石八钱，紫石英六钱，嫩桑枝两，怀牛膝八钱，钩藤二钱，生白果十枚，玳瑁（现用替代药）三钱，条黄芩三钱，夜交藤五钱，蒺藜五钱，狗脊六钱，宣木瓜二钱，片姜黄钱半，炒蒲黄钱半，旋覆花钱半，新绛钱半，酒地龙二钱，白僵蚕钱半。
图：黄芩 七诊，前方又连服四剂，症状更佳，经人扶持已能下地行走，右臂及手较先更觉活动，言语虽不能为常人之自如，已能迟缓试步，症状如斯，渐入良途，今拟善后方剂，俟后每隔一日即服一剂，或每星期内服二剂，至愈为度。 紫石英五钱，煅灵磁石六钱，狗脊六钱，十大功劳叶三钱，秦艽钱半，杭白芍四钱，桂枝木五分，宣木瓜二钱，伸筋草二钱，虎骨胶（狗骨胶代）二钱，熟地黄三钱，砂仁钱半，炒蒲黄钱半，片姜黄钱半，白僵蚕钱半，酒地龙二钱，炙甘草五分，旋覆花钱半，新绛钱半，怀牛膝三钱。 按：二诊，生铁落、紫石英、怀牛膝、新青铅、西瓜子仁、龙胆、条黄芩降血压，安脑神；大黄、玄明粉、枳实炭通大便，引血下行；夜交藤、蒺藜、钩藤、菊花、连翘、桑叶清头脑，治痛晕；桑枝通络道。三诊，脑出血症最忌用动药，唯血压下降后，亦可渐渐应用之，本方即用僵蚕、地龙、桂枝，诸药通达络道，如见效即可加入活血药矣；白薇、玳瑁（现用替代药）清脑，治晕；杭芍、甘草缓和神经，余药同前。四诊，片姜黄达上肢，狗脊达下肢；茺蔚子活血治头痛；蒲黄治语言不利，余药与前方同。六诊，白果治头晕；木瓜治腿痛；新绛、旋覆花为活血通络剂；余药与先同。七诊，紫石英、磁石、牛膝降血压，安脑神；狗脊、十大功劳叶、秦艽、桂枝木、宣木瓜、伸筋草、虎骨胶（狗骨胶代）、白僵蚕、酒地龙、新绛、旋覆花、片姜黄活血通络达四肢；熟地黄养血；杭白芍、甘草缓和神经，止疼痛。
图：白果 脑出血症多不易治，毛细血管出血或可治愈，但亦不能行动如常，若大血管出血，则立致死亡，如王君者乃毛细血管破裂，经用安宫牛黄丸后，血管停止出血，继用降血压药，防止血管再破，然后施以通络活血剂，使其功能恢复，治疗层次井然，殊可为法，若初起即用小续命汤、大秦艽汤等之动药，反致血管继续破裂，危险立至，不可不慎重也。 施老认为脑出血症多伴高血压病，开窍醒神后，神识转清；继用降压安脑之法，并佐以通便泄热，血压始得渐降，腑气亦能通畅；继而再施以息风通络、平肝潜阳之剂，佐以清脑安神、活血舒筋之品，促使机体功能恢复。 登场书籍 本书以人为纲，收录了京城四大名医的临床经验，以医家在临床上擅长的医案、医话、医论为主，尤其是体现燕京医学特点的经典医案，整理汇编他们临床的常用治法。 |
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