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【姿势与疼痛】扳机点

 疼痛康复研究 2022-09-18 发布于河南

扳机点是位于骨骼肌紧绷带上的离散的、局部的、过度刺激的点。他们产生局部疼痛并经常伴随慢性肌肉骨骼疾病。

患者可能会出现局部持续性疼痛,导致受影响肌肉的活动范围减小。这些肌肉包括用于保持身体姿势的肌肉,如颈部、肩部和骨盆腰带。扳机点也可能表现为紧张性头痛、耳鸣、颞下颌关节疼痛、腿部活动范围减小和腰痛。

扳机点定义

扳机点是一个高度敏感的局部区域,该区域对压力敏感,并且会出现转移性疼痛,身上几乎所有的软组织都可以存在扳机点,包括肌、筋膜、骨膜、韧带及皮肤。

肌筋膜扳机点是存在于骨骼肌组织及骨骼肌筋膜(通常是肌腱或肌腱膜)上的扳机点。

扳机点的症状转移模式

每一块肌扳机点疼痛会转移到其他部位,其疼痛转移模式类似于心脏病发作所产生的转移痛。对于肌筋膜扳机点转移疼痛普遍的理论是脊髓汇聚理论和脊髓外溢理论。

根据脊髓汇聚理论,感知肌的知觉和疼痛的神经元与身体其他部位肌的感觉神经元会集中在一起,将信号通过这个脊髓中的神经通路传到脑部时,脑无法判断疼痛来自于哪一条肌,并且因此转移疼痛到没有扳机点的肌上。

脊髓外溢理论认为当强烈的疼痛信号从有扳机点存在肌的感觉神经元传入脊髓,电位的活动会溢出而造成神经通路中来自其他没有扳机点的肌的中间神经元变得活跃,中间神经元携带疼痛的信号到脑,虽然这些肌中并不会产生疼痛的损伤,但中间神经元仍告诉脑部这些肌也会疼痛。

实际上,疼痛已经从有扳机点的肌上被转移到没有扳机点的肌上。

潜在的触发点不会引起自发性疼痛,但可能会限制运动或导致肌肉无力。当压力直接作用于某个潜在触发点时,出现肌肉受限或无力的患者可能会意识到疼痛源于该点。

如果A 肌和B 肌的感觉神经元在脊髓汇聚,那么当A 肌的感觉和B 肌一般传递信息的通路传到脑时,脑无法判断疼痛是源自于A 肌还是B 肌。

因此疼痛可能会错误定位到B 肌。在这样的情况下,脑会认为因为扳机点产生的疼痛信号来自A 肌和B 肌。

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