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前两天有朋友问我，他有个朋友身高1米68，体重200斤，体检有中度脂肪肝、高血脂、高胆固醇。问我应该怎么办？ 我马上给了他十分认真中肯建议：
我朋友满脸大写问号：又不是营养不良，看营养科有啥用？ 你能凭真本事吃出来的肉，让营养科医生来教你凭真本事减回去！ 如果已经超重或肥胖甚至影响到健康，不是开玩笑，真正省钱省事不走弯路的减肥就是找营养科医生，制定专业的减脂方案。
2个月减13斤 营养科医生怎么做到的？ 25岁A女士，身高158 cm、体重67.2kg、BMI 26.9，敲重点：超重。髋关节受累，拟进行髋关节畸形纠正手术，骨科医生要求体重降到60kg再行手术。  凭真本事减肥之身体检查 ➤实验室检查：A女士无特殊阳性指征，肝肾功能正常； ➤膳食调查：日常全天能量约1800kcal； ➤运动调查：办公室工作，无运动习惯； ➤来一场身体成分分析：脂肪超标：四肢（195-265%），躯干（287%），体脂百分比42.6%（正常为18-28%）；肌肉萎缩（ 86-92% ）。   凭真本事减肥之个性化方案 ➤饮食建议：限能量平衡饮食、“5+2”轻断食。 （“5+2”轻断食，是指一周5天正常饮食，另外2天进行轻断食，只摄入平时1/3~1/4的热量。） ➤运动建议：每日游泳30-60分钟，500-1000米。 执行4周后复诊，对A女士身体、膳食情况进行再次评估，对执对行该方案过程中的困难进行进一步指导和方案调整，并对已取得的成效进行肯定和强化。 凭真本事减肥之2个月减重13斤 9周后，A女士减重6.6kg，BMI从26.9下降到24.3。 真正不反弹的减肥，减掉的是脂肪而不是水，脂肪减少4.5kg，水减少0.1kg；体脂百分比从46.2%下降到39.9%；内脏脂肪面积：156下降到132。   手把手教你如何吃掉“三高” B女士，32岁，孕24周，身高155cm、孕前体重62kg，BMI25.8kg/m2，超重，自怀孕起增重4kg，血糖升高，妊娠期糖尿病。  吃掉“三高”之身体检查 ➤临床症状：偶乏力、伴恶心，无呕吐，食欲好，大便干燥，约4天1次； ➤实验室检查：餐后两个小时血糖值9.42mmol/L（正常值是＜6.7 mmol/L）； ➤膳食调查：每日能量摄入约1800kcal，进食量较怀孕前增加，主食为主；甜食多，喜油腻；每天中午在单位用餐，外出用餐少。 ➤运动调查：几乎不运动，以室内步行为主； ➤人体成分分析：肌肉量36.8kg。体脂肪率30.4%。细胞外/内水分比1.63。 吃掉“三高”之营养治疗处方  吃掉“三高”之运动处方 每餐后户外散步15min（要求有效的皮肤暴露） 多种形式的增肌训练：室内活动时可采取坐位，以静态力量练习为主（招财猫动作等） 吃掉“三高”之膳食营养补充剂 膳食纤维：15-20g/天; 补铁治疗：琥珀酸亚铁片 、维生素C片； 另外补充孕妇专用膳食补充剂，每日饮水1500-1800ml。 每2周一次复诊，B女士经历了尿酮体阳性，孕期体重增加不理想，到尿酮体转阴性，但血糖又控制不好，再到后续血糖达标率乐观，每个月体重增长也在合理范围，36周复查贫血已经被纠正了。 在营养科不是排队2小时，看病5分钟，而是医生无不细致“话痨式”诊断，详细结合每一位患者的身体状况和饮食执行，实时调整营养处方。  B女士 妊娠结局与预后： 孕39+4顺产一健康男婴，体重3700g。产后42天复查75g葡萄糖耐量试验结果正常。考虑患者具备糖尿病高危因素，营养科医生建议患者低血糖负荷饮食及体育锻炼，维持健康体重；至少每2年评估一次血糖状态；再次妊娠时尤其关注糖耐量。 以上方案是医生综合评估后个性化定制，切勿擅自借鉴模仿哦。 划重点！ 谁有必要看营养门诊？ ➀胖纸：超重或肥胖人群可咨询减重； ➁瘦纸：手术前后、治疗前后体质消瘦患者，可进行增强体质咨询； ➂四高：如高血压、高血脂、痛风、糖尿病患者等慢病患者可进行营养咨询； ➃肾病：慢性肾功能不全患者饮食需严格控制，可寻求营养指导； ➄糖妈：妊娠期糖尿病患者血糖控制严格，可进行营养指导； ➅儿童：挑食、偏食和肥胖等问题均可咨询； ➆老人：日常保健或有针对性的咨询等； 另外，很关（dan）注（xin）自己当下营养状况的人，如备孕人群或更年期妇女等，也可看诊找医生评估膳食摄入、代谢水平和骨质健康等状况。
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