 “望闻问切”是传统医学的四种诊断方式，最早出自《难经》第六十一难。相较于广为人知的望诊、问诊和切脉，闻诊显得“默默无闻”，使用频率也更低一些。其实，四诊各有其重要作用，用好闻诊即便做不到“闻而知之谓之圣”，也有助于及早发现病情。 闻诊，包括闻气味和听声音。从闻字来看，门内有耳，本义即是用耳朵听，后世才逐渐广泛用于表达嗅觉作用。因此，在《难经》书中，闻诊是指听声音，“闻而知之者，闻其五音，以别其病”。 古代音律中的五音是指宫、商、角、徵、（zhǐ）、羽，而闻诊所听的五音，严格来讲是五声，即呼、笑、歌、哭、呻。《黄帝内经》载，肝五行属木，在音为角，在声为呼；心五行属火，在音为徵，在声为笑；脾五行属土，在音为宫，在声为歌；肺五行属金，在音为商，在声为哭；肾五行属水，在音为羽，在声为呻。 五脏通过经络与喉咙、口腔紧密相连，五脏的气血充盈、气机调畅是发出各种声音的先决条件，即“五脏外发五声”。有经验的医者通过倾听患者说话、呼吸等声音的异常，就可以辨别相应脏腑的疾病。 肝声为呼。肝病的人容易脾气急躁，喜欢通过高声呼喊来舒缓肝气。人发怒的时候狂叫，也是因为动了肝气。 心声为笑。心主藏神，如果心脏的功能良好，会神思敏捷，精神充沛。如果邪气在心，很可能会不分场合的呵呵傻笑，严重的情况还会精神失常。 脾声为歌。脾胃为气血生化之源，如果脾虚会导致唱歌气短无力。有的精神病人整天唱歌不停，甚至非要“登高而歌”，往往是邪气在脾。 肺声为哭。肺病的人很容易哭哭啼啼，或者声音里带有悲气。同时，如果经常悲泣，难免要伤肺。 肾声为呻。呻就是呻吟，有的病人躺在床上呻吟，说明疾病已经伤到了他的肾脏，通过呻吟会令他感觉舒服一些。喜欢哼哼唧唧的人，也可能是肾出了问题。 “有诸内必形诸外”，内在的疾病必然会有外在的病象，高明的医者不仅擅长把脉，也一定精通“察言观色”。后世医家在“闻五音”的基础上将闻诊发扬光大，如《伤寒杂病论》一书，就广泛运用到了闻诊，有“鼻息必鼾，语言难出”、“腹中雷鸣”、“噫气”、“谵语”、“郑声”、“短气”、“语声寂然，喜惊呼”等声音描述。 同声相应，同气相求，声音能够表达情感、体现脏腑的健康状态，也可以与经络血脉共振，从而调畅情志，治疗身心。中国古人早就熟谙音乐疗法，他们结合患者不同体质进行辨证施治，再根据脏腑阴阳盛衰选择相应的音乐，用音乐的属性补偏救弊，平衡阴阳。 音律与造化相通，既是诊病的重要方式，亦可以医人于无形，这对当代医疗与养生仍然有重大实用价值。 |
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