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斑蝥 （一）概述 【成分】南方大斑蝥含斑蝥素1％～1.2％，脂肪12％及树脂、蚁酸、色素等。黄黑小斑蝥（台湾产者）含斑蝥素0.97％，但亦有达1.3％者。此外，一般斑蝥属含斑蝥素1％～1.5％。全虫体含磷17.74mg/g，镁5.587mg/g，钙1.558mg/g，其它含微量的铁、铝、锌、铬、锰、镉、锶、铜等元素。 【药理】 （1）抗肿瘤作用：近年来对斑蝥的研究主要集中于对其有效成分斑蝥素抗癌机制的探讨、衍生物的研制和新剂型的开发方面，相继合成了多种斑蝥素衍生物，如斑蝥酸钠、羟基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等。斑蝥素腹腔注射对小鼠腹水型肝癌呈剂量依赖性抑制作用；斑蝥素对网织细胞肉瘤ARS腹水型小鼠亦有延长生存时间的作用，可使其生存时间延长56％左右。在斑蝥素作用下，小鼠腹水型肝癌细胞出现明显萎缩、退化及胞浆空泡变性。机制研究证明，它与斑蝥素抑制了肝癌细胞的蛋白质合成有关。斑蝥素经结构改造制成的半合成衍生物如羟基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、斑蝥素钠和去甲斑蝥酸钠等，其抑瘤作用则更为显著，抑瘤谱更广或对正常细胞和瘤细胞的杀伤区别性更大。另有报道斑蝥酸钠对小鼠S-180艾氏腹水有明显的抑制作用，能使癌细胞呈碎环或糜烂状。 （2）升白细胞作用：斑蝥素的各种衍生物均有升高白细胞作用，如去甲斑蝥素或去甲斑蝥酸钠给小鼠或家兔腹腔注射均有明显的升高外周血细胞作用。其机制前者主要由于刺激骨髓细胞DNA合成所致，后者则可能与缩短白细胞在骨髓成熟、释放时间以及促进骨髓造血干细胞（CFU-S）向粒-单系祖细胞（CFU-GM）分化有关。斑蝥素钠亦有升白作用，能减轻放、化疗对骨髓造血系统的毒性，改善患者一般状况。去甲斑蝥素（NCTD）具有抗癌和升高白细胞数的作用，是当今国际上第1个有升高白细胞作用的抗癌药物。范氏等研究发现，NCTD对GBC-SD细胞的生长有明显的抑制杀伤作用，而且随浓度升高或时间延长作用增强，具有剂量-时间效应关系。范氏等又发现，NCTD能够降低MVD，抑制肿瘤血管生成，可通过诱导肿瘤细胞凋亡，或通过抑制细胞PCNA表达而抑制肿瘤细胞增殖，从而遏制肿瘤生长。刘氏等研究发现，NCTD具有诱导人早幼粒白血病细胞株HI-60细胞凋亡的作用。此外，NCTD能刺激骨髓引起白细胞数升高。误服斑蝥中毒的病例，几乎白细胞数全部升高。 （3）免疫增强作用：给小鼠隔日腹腔注射斑蝥素，可增加脾淋巴细胞产生的白介素-2、巨噬细胞产生的白介素-1。斑蝥素增强这些细胞因子的产生可能是其增强机体免疫功能及发挥抗肿瘤作用的主要机制之一。 （4）抗炎作用：斑蝥丹灸对家兔踝关节炎有明显的消肿作用。 （5）抗病毒、抗菌作用：感染新城鸡瘟病毒的病鸡喂饲脂溶性斑蝥素，存活率可达90％以上，而不经治疗的病鸡死亡率达。斑蝥1：4水浸剂体外可抑制堇色毛癣菌等13种致病皮肤真菌。 【炮制】拣净杂质，除去足、翅。米炒斑蝥：将米置锅内加热，喷水少许至米粘贴锅上，俟烟冒出时，加入斑蝥，轻轻翻炒，取出，去净米粒，除去足、翅（每斑蝥5kg，用米1kg）。《雷公炮炙论》：凡修事斑猫，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。 【药性】辛，寒，有大毒。入大肠、小肠、肝、肾、胃经。 【功效】①逐瘀破积：用于血积疝瘕，瘰疬疗毒，石癃淋疾，疟疾痹痛等症，尚具有一定的抗肿瘤作用，可用于肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等各种癌症的辅助治疗。②蚀肌攻毒：用于恶疮瘘烂，疥癣死肌，疯犬咬伤。 【用量】内服：炒炙研末，每次量0.03～0.06g；或入丸剂。外用：适量，研末敷贴发泡，酒、醋浸或制成膏涂。 【禁忌】有剧毒，内服宜慎。凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。 【前贤论述】 （1）《本经》：“主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。” （2）《别录》：“主疥癣，血积，堕胎。” （3）《药性论》：“治瘰疬，通利水道。” （4）《日华子本草》：“疗淋疾，敷恶疮瘘烂。” （5）《纲目》“治疝瘕，解疗毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。” （二）应用 1．恶性肿瘤 从斑蝥中提出的“斑蝥素”制成：①斑蝥素片（斑蝥素0.5mg，白及粉40mg，海螵蛸60mg为一片量）；②斑1片（每片含斑蝥素提出后之残渣的水煎物100mg，氢氧化铝50mg，三硅酸镁20mg，青黛粉50mg，白及粉500mg）两种制剂，用于肝癌、肺癌、乳癌、食管癌、直肠癌等有一定的近期疗效。用斑蝥素片（部分合并化疗、放疗）治疗原发性肝癌300余例，取得较好的近期疗效（总有效率65％左右），主要表现为症状改善，病情稳定，生存期延长，部分病例见有肿块缩小。在合并化疗的180余例中，白细胞一般稳定在4000/m3左右。副作用主要有泌尿、胃肠两系统的刺激症状，个别患者可出现阵发性心动过速，手指、面部麻木感。其反应轻重决定于：①服用剂量，②个体差异。如剂量和服法掌握适当，可减轻以至免除不良反应。暂停用药，或助以解毒之品，即能减轻或消除已出现的副反应。常用量：斑蝥素片每服1～2片，日3次；斑1片每服2～4片，日3次。一般可以从小剂量开始，如每日2片，逐步增加至常用量。凡心肾功能不全、严重消化道溃疡有出血倾向以及孕妇均勿用。 用羟基斑蝥胺治疗142例肝癌患者。口服片剂每日2～100mg，针剂每日80mg静注，结果生存3～6个月17例，半年～1年28例，1～2年9例，2～3年2例，临床显效11例，有效62例，总有效率56.3％ ［13］。用去甲斑蝥素治疗9例患者，每日片剂20～30mg，生存1年以上4例，平均生存8.7个月 [14]王氏统计斑蝥各种制剂治疗肝癌经800例临床验证有效率为45％～60％，临床症状改善明显，一年生存率为12.7％。 甲基斑蝥胺经7个单位治疗II、II期肝癌患者193例，每天用30～120mg，根据半年以上生存比较和临床症状的改善观察，认为该药治疗肝癌比目前有效的5-Fu和斑蝥素要优。 用“斑蝥蛋”结合化疗治疗晚期食道癌，取得一定的成效。方法：斑蝥一只（去头、翅、足、绒毛；此绒毛必须刷净，否则易引起恶心呕吐），鸡蛋一枚，将蛋壳敲一小洞，纳入斑蝥，于锅中蒸约半小时，取出斑蝥分作三块吞服。鸡蛋也可分成小块同服。对晚期患者，因食管狭窄，吞咽困难，只能进流汁的患者，可将斑蝥与糯米同炒（以糯米炒黄为准），然后将斑蝥研粉，每次一只，每日一次，用蜜水吞服。疗效：共治疗38例，治疗一年多，经X线检查，无一例癌灶恶化。38例患者服斑蝥后能逐步解决梗阻现象，一般患者服7只后即能吃粥，20只左右能吃干饭。坚持服用斑蝥，时间较长为好。药后大多数病例先后出现小便疼痛难熬和血尿，在服利尿解毒品（车前、潼木通、泽泻、滑石、大小蓟、败酱草等）之后，症情大为缓和，以至可以耐受。9例在接受治疗时已是晚期，而死亡前都能进食，有的能吃干饭、粽子、汤团，没 有一例是饿死、痛死的。上述38例均采用斑蝥疗法与化疗相结合，即同时注射环磷酰胺（100mg），或争光霉素（15mg），或氟尿嘧啶（250mg）（一般用15～80针），并用维生素C、E作为辅助治疗。如患者白细胞降低，即停用化疗，单服斑蝥，以免白细胞过度下降。 2．迁延型慢性肝炎 治疗迁延型慢性肝炎的新药“迁肝片”，每片含斑蝥除去斑蝥素后的醇提取物0.2g，青黛、白及、氢氧化铝各0.05g，三硅酸镁0.02g。治疗方法：每服2片，一日3次，14日为一疗程。一般用药3个疗程无效者停用；如有效继续用药3个月。此药副作用少见，仅少数患者有胃灼热感，口干，血尿，不处理均能自愈。 用此药试治迁延型慢性肝炎232例，证明对肝功能异常有一定改善作用，絮浊试验（TTT、TFT、ZNT”T）及血清蛋白电泳的改善尤其明显。全部病例在使用本药前，都曾用过其它药物，包括中草药垂盆草、田基黄、板蓝根、蒲公英等及西药肝宁、辅酶A、肝太乐、维生素B等治疗无效。治疗结果：232例中，显效80例，有效87例，总有效率为71.9％［18］。 用去甲斑蝥素片每日6～24mg，治疗慢性活动性肝炎39例，肝硬化5例，2个月后可见80％患者临床症状改善。GPT、TTT、TFT及γ-球蛋白等项检查明显好转，与治疗前比较有明显差异，其中恢复正常者依次占47％、21％、50％及35％［19］。 3．骨结核 根据中医肾主骨、肝主筋的理论，给以补肝肾气血为主，兼以舒筋活络，抗结核的方剂--“骨痨汤”。单方斑蝥蛋、续绝丹等治疗骨结核40例，取得比较显著的疗效。①骨痨汤：大熟地、葎草各30g，党参、黄芪各12g，狗脊、川断各15g，当归、牛膝各9g，红枣五枚。加减：有阳虚症状者加鹿角胶9g，白芥子4.5g；胃口不佳者去熟地，加制首乌15g，砂仁3g；腰背酸痛者加羌活、独活各9g；疼痛甚者加制乳没各6g。并发截瘫者加蚕砂、络石藤各30g，宣木瓜9g，名“骨痨起瘫汤”。腿抽搐者加干地龙9g或蜈蚣一条研吞。②斑蝥蛋：斑蝥七只，放入一枚鸡蛋内，隔水炖熟。去斑蝥吃蛋，每天一枚，可连服30～40枚。有肾脏及尿路疾患者忌服。如吃蛋过程中，出现血尿或有尿道痛，小便频数或涩滞者，应立即停服。③续绝丹：松香5000g，桑枝炭2500g。桑枝炭装入纱布袋内，将松香、桑枝炭加水同煮，边煮边用竹竿搅动，使松香全部吸收为度（大约须煮一天）；煮毕加冷水，使松香沉底，去桑枝炭，取松香研细备用。每次服0.6～1.5g，每天2次（先以0.6g试服，无反应再续服）。少数患者服后有皮疹等，应停服。对筋骨酸痛或瘘管久不收口有效。疗效：40例经治疗后，19例治愈，19例有效，2例无效。 4．风湿痛 斑蝥粉外用敷贴，有止痛之功，我们曾用其治疗风湿痹痛等症，收效甚好，但因其往往发泡而留有色素沉着或瘢痕，而未坚持使用。“斑蝥丹灸”治风湿痛等疾患1000余例，取得一定的效果，且无瘢痕，仅有暂时性色素沉着。这就在原有的基础上有所发展，值得学习和推广。①制法：斑蝥12.5g（全虫阴干，不必去头、足、翅），雄黄2～4g，共研细末，加适量蜂蜜制成直径约2mm的小丹，稍压成扁圆形，瓶装备用。②灸法：选定穴位后，取斑蝥丹一粒，放在穴位上以小块胶布贴住，经8～24小时后即可揭下（小儿或皮肤细嫩处时间短些，皮肤粗厚处时间可延长些）。揭下后即见局部有一绿豆大小的水泡，过5～7日后水泡自行吸收，无瘢痕，仅有暂时性色素沉着。对于痛区面积较大的患者可在所贴穴位的周围相隔2cm处再贴3～5个形成“梅花灸”。另外，还可用于耳穴灸治，但丹粒要改小，贴于有关的反应区。③治疗次数：一般治疗1～3次，或3～5次，每次间隔5～7日，在不同穴位上轮番施灸。一般数次即可见效。如多次不见效，则放弃此法。④效果：共治1000余例，其中随访观察疗效的803例，有效率85.4％。症状消失者213例，显著减轻者274例，症状减轻者199例，无效者147例。所治病种包括四肢及肩部风湿痛、腰肌劳损、扭伤、腰背部风湿痛、肋间神经痛、头部神经痛、面神经麻痹、腱鞘或韧带炎症等。总之，凡施行痛点封闭疗法的适应证，用斑蝥丹灸都有效，其疗效甚至比封闭疗法高而持久。⑤注意：斑蝥有毒，制作时应注意防护；斑蝥丹不宜太大，贴敷时不要距离太近，以免小泡融合成大泡；灸泡擦破或有感染，应及时处理。 此法奏效之机制：斑蝥是一种皮肤刺激剂，外贴直接作用于体表，使血管扩张，通透性增大，皮肤充血，血浆渗出，形成水泡；该药的成分可能渗入水泡内，成为一种比较长时间的有效刺激，作用于末梢感受器；进而通过神经反射，作用于高级中枢神经，使过敏性变态反应得到恢复，获得镇痛的效果。 5．脑炎后遗头痛 脑炎后遗症之一的头痛，有时很顽固；沈阳市传染病院使用“扣药”，疗效很好。处方：斑蝥、红娘、白芷、山栀各30g，巴豆45g，银朱21g，信石、雄黄各15g，轻粉9g，冰片3g，共研细末，用适量蜂蜜调和。每日一次，每次用直径0.5cm半圆球形丸药，扣于两侧太阳穴，有疼痛烧灼感时即取去。 6．疟疾 用斑蝥末，白芥子末各如米粒许，置膏药上，在疟疾发作前3小时贴第3胸椎处，4小时后揭去，截疟甚效。 7．胃窦炎、萎缩性胃炎、溃疡病、胃黏膜脱垂 可用《金匮翼》“抽刀散”加减：高良姜150g（斑蝥25只同炒至毛黑去斑蝥），肉桂60g，生大黄、甘草各30g，共研细末，0.3g胶囊装盛。每日3次，每次4～8粒，食前服。 高良姜暖胃散寒，健胃消食，促进消化液分泌，改善胃壁血液循环，有缓痉、止痛、止呕以及促使病变恢复之功。用斑蝥与之同炒后去而不用，可得斑蝥活血化瘀之气，使之奏效而不伤正，这是炮制之妙用。肉桂辛热，大黄苦 寒，一温一寒，推陈致新，对胃病起调整作用。观诸药相伍，颇具巧思。朱步先医师屡用获效，值得推广。但如阴虚明显，舌质红绛，或有出血倾向者，则需慎用。 8．瘰疬“瘰疬黑追丸”（无锡已故名医章治康方）：斑蝥3g，糯米粉（炒）27g，共研细末，用夏枯草60g煎取浓汁泛丸如绿豆大。每服1～2粒，日一次。凡瘰疬坚核肿大的患者，约服15～30日可消。或用生斑蝥250g，生甲片500g；共研细末，用糯米饭为丸，如芥子大；核未穿者用朱砂为衣，已穿者用甘草末为衣；每日服一丸，不可多服，否则易引起小便不利。据各方面应用，证明确有效验。 9．牛皮癣 斑蝥20只，蜈蚣10条，土槿皮30g，研末，加入烧酒适量浸泡一周；每日1～2次搽患处，能祛风，清热、杀虫。坚持搽用，可以收效。峡江县马埠医疗站自制以斑蝥为主药的治疗牛皮癣的处方，经治重型全身性牛皮癣34例（用药20～30天），全部治愈；时间最长者已两年未复发，其近期疗效已超过“氮芥二甲基亚砜”。处方I号：斑蝥、甘遂等量研粉，过100目筛，以水调匀涂患处。处方II号：长叶东绿根皮，用镇江醋浸渍3天，纱布过滤备用。将药液涂擦患部：加压摩擦。轻的局部牛皮癣只用1号即可，重的全身性牛皮癣需要I、II号交替使用。蚌埠市第三人民医院皮肤科用斑蝥10个，10％冰醋酸1000ml，浸泡一周后，外搽，治牛皮癣亦效。 10．神经性皮炎 是一种较顽固的慢性皮肤瘙痒症，与精神因素有关。按中医辨证，可分湿热型与风热型：①湿热型神经性皮炎：以清热化湿热为主。斑蝥10只，生半夏、生南星、土槿皮各12g，用烧酒200g浸10天后，再加酒100g，去渣外擦患处，一日4～6次。②风热型神经性皮炎：宜祛风清热，攻毒杀虫。斑蝥7个，土槿皮6g，轻粉1.5g，大枫子7粒（去壳）。共研细末，用水调敷，一日一次。（此药刺激性较强，如局部引起水泡，可挑破搽紫药水。）用15％斑蝥酊治疗神经性皮炎，方法更为简便。①药物制备：斑蝥15g研细末，加75％酒精100ml，浸泡6～7天过滤，滤液即为15％斑蝥酊，装瓶密闭备用。②治疗方法：患处常规消毒，用0.25％普鲁卡因在患处周围进行皮下注射封闭。取棉签蘸15％斑蝥酊直接涂搽患处，涂后约20分钟至2小时，患处出现水泡。在无菌情况下，用消毒针头刺破水泡，涂以1％龙胆紫溶液，纱布包扎。一般第二天结痂，5～8天痂皮脱落而痊愈。如患处仍有苔藓样病变或小丘疹，可待2～3天后再按上法治疗一次，直至患处组织脱净痊愈为止。如病灶面积较小，可不用封闭，直接涂斑蝥酊，亦能收到很好效果。③注意事项：斑蝥酊切勿涂到正常皮肤上，以免产生不必要的痛苦；注意无菌操作，以防感染；如病灶有多处，可分次治疗。④治疗效果：28例中，痊愈26例，显效2例。痊愈病例中，一次治愈者19例，2次治愈者6例，3次以上者3例。病灶多、面积大者，获效相对较慢。 11．女阴白斑 指女阴部局限性或弥漫性白色病变，症见外阴部瘙痒或疼痛，表皮斑白、干燥、角化、弹性纤维组织逐渐消失，有时发生皲裂。严重时亦可蔓延至会阴部和肛门周围，且易转为女阴癌，故应加以积极治疗。 某单位创制“白斑膏”，效果甚佳，一般用药后瘙痒症状即渐好转，以后白斑处角化层开始变薄，皮色由白转为粉红，色素逐渐沉着，弹性组织恢复，部分阴唇、阴蒂萎缩者可趋正常。治疗11例，痊愈4例，好转7例，有效率为100％。用药时间最短为2个月，最长2年。治疗方法：局部涂“白斑膏”，一日3～4次；涂药宜薄，如有炎症及皲裂者，先用中药熏洗；待情况好转后涂药。外用洗方：蛇床子、土茯苓、白鲜皮、徐长卿各15g。（加苦参、地肤子各12g，效更佳。）白斑膏：斑蝥0.3g，密陀僧30g，硫黄、蟹粉各12g，雄黄、冰片、枯矾各9g，江米面（即砒石）30g，米醋500g，研粉醋调成膏外用。内服：六味地黄丸为主，根据全身情况、阴道分泌物多寡，随证加减。如无特殊情况，不用亦可。 斑蝥是皮肤刺激剂，能促使局部血液循环旺盛，改善局部神经营养，增加色素沉着，剂量虽小，作用较大。 12．鹅掌风 鹅掌风包括甲癣、手癣、皲裂（物理性皮炎）、汗疱疹、剥脱性角质松解症、掌感角化症等。本症发病往往与季节有关：一般皲裂型、掌感角化型、剥脱性角质松解型往往冬重夏轻；手癣型、甲癣型、汗疱疹型则夏重冬轻。其病因中医认为由于脾胃湿热，血燥生风，不能营养肌肤，血不营爪所致。现代医学认为系真菌、变态反应物理因素及缺乏维生素A等所致：症状顽缠，不易根治。南汇县祝桥公社卫生院等［23］采用鹅掌风浸剂验方对3000 例不同类型的患者进行治疗，经过临床观察及家庭随访，证实有一定疗效。其中除汗疱疹型，掌角化型疗效较差外，其余如皲裂型痊愈率达91.1％，手癣型痊愈率为80.2％，脚癣型痊愈率为76.9％，剥脱性角质松解型痊愈率为62.3％，疗效较好，且刺激性较小，不影响工作。处方：斑蝥1g，蜈蚣3条，白国樟、白及、川军、土槿皮、马钱子各9g，白信6g。将上药加米醋1000g，浸泡一昼后，再将手或足浸入药液，每天20分钟，5天为一疗程。如甲癣型可延长时间。注意：切勿口服。 13．阴疽、流注、瘰疬（甲）斑蝥100只（约15g，去脚）皮硝、东丹各18g，共研细末，名为“活血箍消散”，瓶贮备用。（乙）丁香、肉桂、甘松各60g，山奈、红花各30g，共研细末。名为“加味丁桂散”，瓶贮备用。凡遇一切核肿如阴疽：流注或瘰疬等漫肿无头、皮色不变、坚硬如石之阴证，用布膏药一张，先酌将甲药置上，再用乙药酌量覆盖甲药（其核顶上略加元寸少许更佳），然后紧盖核上。3日一换以消为度（不可将箍消散直接接触皮肤，以免起泡）。我院外科过去曾使用收效甚好。 14．斑秃 斑蝥5只，闹羊花9g，毛姜9g，高粱酒150g，浸半月，外擦患部，日3～4次，以不破为度，可以逐步生发。 15．常年性变应性鼻炎 采用斑蝥浸出液贴敷穴位发泡治疗常年性变应性鼻炎（PAR）360例，以鼻黏膜激发试验及血清总IgE检查作为主要指标，观察了全部患者的近期疗效，并追踪观察了218例患者治疗后1年的效果，取得满意疗效。结果显示：总有效率93.5％，大椎加内关穴组与印堂加外关穴组疗效比较，差异无显著性意义（P＞0.05）；两组患者治疗后鼻黏膜激发试验均有明显减轻（P＜0.01），血清总IgE水平均有明显降低（P＜0.01），治疗后1年总有效率70.55％ （三）按语 对斑蝥的研究主要集中于对其有效成分斑蝥素抗癌机制的探讨、衍生物的研制和新剂型的开发方面，相继合成了多种斑蝥素衍生物，如斑蝥酸钠、羟基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等。利用斑蝥及其衍生物制成的一些疗效显著的中成药、化学药、生化药等也相继问世。现代临床研究证实斑蝥在治疗一些疑难杂症方面，具有独特的疗效，如治疗癌肿、肝炎、牛皮癣、狂犬病、瘰疬、斑秃等顽疾有起沉疴之作用；对风湿痛、神经痛、梅核气、乳腺增生、鼻炎、传染性疣等亦有较好疗效。特别在治疗肿瘤方面，如原发性肝癌、肺癌、食道癌、直肠癌、乳腺癌等，都有一定的疗效，尤其是原发性肝癌，有肯定的治疗效果；另与化疗、放疗配合使用，能提高疗效，并能使患者的白细胞数不致严重下降。诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞蛋白质合成以及升高白细胞数，提高免疫力可能是其抗肿瘤的机制。这在一定意义上说，是对斑蝥研究应用的一个突破。 斑蝥主要毒素为斑蝥素，该药易从胃肠道吸收，皮肤亦能小量吸收，主要在肾脏中排泄。中毒症状主要表现在消化系统和泌尿系统的损害。若内服过量多可引起口腔灼痛，舌肿起泡，吞咽困难，恶心、呕吐，或吐出血水样物，胸腹部绞痛，以致血尿等中毒症状，严重中毒可见谵语痉挛，或全身发麻，四肢厥冷，脉搏微弱，血压下降，大汗，气促。如抢救不及时，可因急性肾衰竭或全身衰竭而死亡。其产生病理变化的机制，主要是对小血管壁具有直接影响，使小血管壁的细胞间隙扩张而增强其通透性。经服斑蝥过量而中毒致死的尸检可见：食管、胃肠黏膜坏死，泌尿道充血，肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及卵巢均有出血；肾周围、尿道周围、心脏亦有出血。镜检可见肾小管亦有出血。中毒症状与病理变化的程度同服用剂量有关。对中毒患者，如能早期及时抢救，对症处理，可以使之恢复。本品外用敷贴、发泡等，对皮肤有强烈的刺激作用，如外用面积过大，剂量过大，其毒素经皮肤吸入后，也能引起呕吐、头痛、高血压等中毒症状，甚至引起肾炎和膀胱炎。 为了减少其副作用，必须严格控制用量，并熟知其毒副作用的防治措施。服用时应由小剂量逐步增加，同时饮用解毒之品，如绿豆汤、豆浆，或用绿豆120g，六一散18g，黄柏12g，煎汤频饮。如尿道刺痛，甚则出血时，可用车前草30g，潼木通6g，猪苓15g，白茅根120g煎服，或用冷开水调青黛6g饮服；反应较重时，可以暂停药数日；一般内服均用糯米拌炒至黄黑色，以减其毒，每日量为0.06～0.12g，妇儿酌减，体弱者慎用，孕妇及肾功能不全者严格禁用。外用亦需适量。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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