案例——慢性前列腺炎

论治慢性前列腺炎

患者情况

孙某，40 岁，教师，云南昆明人。
因为一直尿频尿急尿不尽数十天，所以就去医院看，这十天前并没有明显的诱因，导致出现尿频、尿不尽。曾经去某个西医院被诊断为慢性前列腺炎，那边医生给他开了舒泌通、氟哌酸等药，但是症状减轻的并不明显，所以后面找到来我进行就诊。

症状

尿频，尿不尽，尿急，感觉明显，有轻度排尿不适，偶尔有尿滴白，腰痛，会阴部胀痛、无尿痛，口干，尿黄，大便不畅，纳可眼佳，舌红苔黄腻，脉弦。既往体健，无特殊病史，没有食物、药物过敏史。

前列腺指诊；压痛明显，质地软、均匀且未及结节，前列腺大小正常，可触及中央沟。EPS-Ri：卵磷脂小体（++），白细胞>40 个/HP。

诊断

西医—慢性前列腺炎；中医—精浊。

中医从疮疡论治，采取分期辨别证。该病例属于急性发作期，辩证属于湿热疫毒型治疗方法为宜清热利湿，消痈排毒，用治疗方案1 化裁，四妙散合五味消毒饮（银花 ，生黄芪 ，玄参 ，蒲公英，野菊花，紫贝天葵，紫花地丁）加炒皂角刺，红藤，败酱草 ，连翘 ，石菖蒲 ，炒麦芽 ，7 剂，水煎内服，每剂 1 日，每日3 次。

二诊

尿频、尿不尽、尿急相比较之前有所减轻，偶尔有排尿不适，腰痛，仍感会阴部胀痛，尿道口偶尔滴白，仍然会困扰日常生活，舌红苔黄，脉弦。中药续前方加丹参，白芍，威灵仙，7 剂，水煎内服。服药1 周后复查 EPS-RL。

三诊

没有特殊不适，睡觉质量还行，小便无不适，对生活质量已无影响，舌红苔薄白，脉弦。前列腺触诊没有压痛。EPS - Rt：卵磷脂小体+++，白细胞 3～5 个/HP。

患者已没有明显症状，体检及 EPS-Rt 检查均正常。所以停西药，守前方减小用量：银花，
蒲公英，野菊花 ，紫贝天葵 ，紫花地丁，生黄芪，玄参，炒皂角刺，红藤，败酱草，连翘，炒麦芽。再服药 1 周，巩固疗效。1 周后随访，症消如常。

大家好，我是北京中医药大学东方医院外二科泌尿男科副主任医师代宏亮医生。你可以相信我，关注我，让我成为你的医生朋友，我一定不会让你失望的！