吃药到底该怎么喝水？吃药与饮水的“相爱相杀”

吃药该怎么喝水？

很多人吃药时随便就着一杯水就吃下去了，其实有些药物对服用水的量和温度都是有要求的。例如，服用糖浆后“咕咚咕咚”猛灌一大杯水，那糖浆就白喝了。有的药服用时要多喝水，有的药服用时要尽量少喝水甚至不喝水，有的药不能用热水送服。服药对水温、喝水时间、水量、喝水的姿势以及喝什么水可都是有讲究的，喝对水才能让药物更好地发挥疗效。 

药品说明书上经常会写到“用温水送服”，那什么样的水才算是温水呢？2020 年版《中国药典》凡例中规定：热水 70～80℃；温水 40～50℃；常温水 10～30℃；冰水 2～10℃。由此可知，温水是指温度在 40～50℃的水。

注意，有些药物不能用热水服用！

有些人比较心急，还没有等开水完全凉下来就用来送服药物，这样有可能因水温过高而破坏药物成分。对于大多数药物而言，温水是合适的，但是对于下列几类药物仍要多加注意，水温最好低于 40℃，即选用凉开水来送服药物。

哪些药物服用后，不能立即喝水？

有些药物需要在咽喉部、胃肠道局部发挥药效时，不可服药后立即大量饮水冲淡药物，使其局部药物浓度过低。还有一些药物会在饮水后，造成体液增多，也不宜多饮水。服用后应暂时限制饮水的药物有：

服药应该喝多少水？

大多数人习惯只喝一口水服药，甚至有人干吞药片，这些其实都是不对的。药片，尤其是胶囊若黏附于食管壁会损伤食管黏膜，甚至将食管静脉划破，造成大出血，后果不堪设想。除了上表中提到的限制饮水的药物外，大多数药物进入血液以后都要经过肾脏排泄，服药后多喝水，能帮助药物在胃肠道崩解吸收，减轻肾脏负担，促进药物的排泄。服药后建议多喝水的药物有：

服药喝水讲究姿势吗？

以治疗骨质疏松症的药物双膦酸盐类药利塞膦酸钠片为例，该药对食管有刺激性，如果采取卧位服药，不能尽快将药物送至胃部，有部分药物就会黏附在食管壁上，造成食道损伤。尤其需要注意胶囊剂，胶囊壳湿润后更容易发生黏附，推荐以坐位或站立姿势服药，并适当走动。

不要用下列饮品服药

× 酒——酒会增加几乎所有药物的毒副反应。酒与头孢类、硝咪唑类等药物同服，可发生“双硫仑样反应”；酒与镇静安眠药同服，可加深中枢神经的抑制，严重的可致死。（可点击文章题目，跳转查看既往发布《服药期间饮酒，危害到底有多大？》）

× 果汁饮料——果汁饮料中的矿物质有时会与药物形成不溶物；果汁中的酸或碱会中和某些药效或者降低药物的溶解性；含西柚汁成分的饮料还会抑制药物代谢，引起不良后果。

× 茶水——茶水中含有大量鞣酸，可与四环素类药物（如米诺环素、多西环素等）相结合，影响药效。

× 咖啡——咖啡中的咖啡因可引起中枢神经的兴奋，降低镇静安眠药的药效；可刺激胃酸分泌，抵抗胃保护药的作用；还可降低钙质的吸收，减弱抗骨质疏松药物的疗效。

× 牛奶——牛奶中的钙、镁等矿物质会和喹诺酮或四环素类等抗菌药形成不溶物，影响吸收；牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠道的负担。

× 矿泉水——矿泉水中含有丰富的钙、铁等离子，能与四环素类、喹诺酮类抗菌药发生相互作用而影响药效。

如果不确定服药饮品和药物的相互作用影响，推荐您用温水服药，避免选用酒、果汁饮料、咖啡、牛奶、茶水送服药物。

丛书总主编：赵 杰

分册主编：石庆平　陈文瑛　王亚峰　陈　锐

本篇作者：北京协和医院  汤仙阁