 糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后第三位严重危害人类健康的慢性病，已成为全球重要的健康问题，其中2型糖尿病占糖尿病的90%-95%。全球糖尿病人数剧增，新近研究提示我国成年人糖尿病患病率达10.4%，糖尿病前期人群占成年人50.1%。 糖尿病病因尚未完全明确，目前认为主要由环境因素、遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 但目前典型的罹患人数逐年增多，多数患者无明显不适，以口干、多饮、多尿、体重下降就诊者居多，少数患者体检时发现血糖升高就诊，极少数患者因高渗昏迷入急诊就诊。 血糖的测量时间 空腹血糖：测空腹血糖最好在清晨6：00~8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动，但空腹血糖容易偏高，因为体内的升糖激素（胰岛素对抗激素）分泌脉冲增加。 餐后血糖：测定餐后两小时血糖应从吃第一口饭开始到满两小时为止，有些人从吃完饭开始计时，其结果就有了明显的差别，如果餐后血糖升高，提示胰岛素2相分泌受损，主要原因与摄入碳水化合物多，胰岛素的分泌量不能满足降糖需求有关。 血糖监测的误差及原因 家用血糖仪，也叫床边血糖仪（POCT）方便、快速、比较准确，目前市场上品牌比较多，大多数都能满足广大患者需求。 血糖仪未及时校正，按照ISO标准，血糖仪需要不停校正；血糖试纸开封（开盒）时间长；海拔、室温、气压等；因素都会引起血糖测试不准确，偏高、偏低现象较多。此外，试纸型号要与仪器相一致，并注意有效期。试纸应干燥、避光和密封保存。测试前彻底清洗和干燥双手。消毒剂用75％的酒精，如果用碘酒，有可能会导致测试结果出现偏差。 血糖监测的金指标 目前血糖监测的金指标为糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c可以反应最近2-3个月的平均血糖水平，HbA1c水平是评价治疗效果的较好指标，也是临床医师判断病人病情的依据。 HbA1c值<7.0%为达标、<6.5%为优秀控制。空腹和餐后血糖水平均影响HbA1c，根据不同的HbA1c水平，空腹和餐后血糖的贡献度各不相同，HbA1c与平均血糖换算可以用HbA1c乘以2减去4来计算。HbA1c水平高预示者平均血糖水平高，糖尿病微血管、大血管并发症发生率高。
李凤飞 南京市第一医院 内分泌科 副主任医师 简介：博士后，副主任医师，南京市高层次引进人才，主要研究方向为2型糖尿病临床干预及其发病机制，近10年主要研究方向为不同干预措施对2型糖尿病患者血糖波动影响。 |
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