【原】关于31个血糖监测核心知识问答

院前急救联盟 2023-04-10 发布于北京

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血糖监测是糖尿病患者管理中重要的一项技术，在临床工作中关于血糖监测的知识点进行汇总。

血糖的概念

答：通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。

空腹血糖

答：空腹血糖是指前一晚禁食（饮水除外）8~10小时之后于次日早餐前所测的血糖值（注意：中、晚餐前、睡前测定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值为3.9~6.1mmol/L。

随机血糖

答：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。

低血糖

答：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同,由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 。

低血糖反应

答：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。

餐后1H血糖

答：从吃第一口饭开始计时，测量1小时后的血糖水平。正常情况下，血糖在进餐后0.5～1小时达到最高点，但一般不超过11.1mmol/L。

餐后2H血糖

答：从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。正常情况下，其正常值应小于7.8 mmol/L，接近空腹水平。如果是正在治疗的糖尿病患者，测量餐后2小时血糖时，降糖药是需要照常使用的。

血糖正常值参考

糖尿病血糖诊断标准

答：空腹血糖在测量前需要8个小时内禁食禁水，空腹血糖如果在6.1~7.0mmol/L称之为空腹血糖受损，空腹血糖＞7.0mmol/L可诊断为糖尿病。

餐后血糖：餐后1小时血糖应＜11.1mmol/L，餐后2小时血糖应为3.9-7.8mmol/L。

糖尿病的诊断需要采用糖耐量试验，餐后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L称为糖耐量减低。餐后2小时血糖在＞11.1mmol/L可以诊断为糖尿病。

低血糖的分级

答：▷ I级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。

▷ II级低血糖：血糖＜3.0mmol/L。

▷ III级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。

OGTT试验

答：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之，OGTT 主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。

OGTT试验如何做

答：空腹 8~10h，在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3~5 min内喝下溶于 250~300 ml温水的 75 g葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于 30 min、60 min、120 min及 180 min时静脉取血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值。

OGTT试验报告的解读

正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右（不超过 6.1 mmol/L）；餐后 0.5-1h血糖达高峰，但不超过11.1 mmol/L；餐后2h血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右（不超过 7.8 mmol/L）；餐后 3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。
当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为「糖耐量正常」。
当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8-11.1 mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。
当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间，且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。
当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。