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1.不建议单独使用的药物 2.不建议继续使用的药物 不建议单独使用的药物 可乐定 可乐定属于α2受体激动剂类的短效降压药物，国内批准的适应症是高血压（不作为一线用药）和高血压急症，说明书推荐每天服药2~3次。 长期使用可能面临耐药导致的降压作用减退、低血压尤其是体位性低血压（蹲下、坐起、平躺后起身等体位变化导致的低血压）、口干和嗜睡等不良反应。同时，如果出现漏服药的情况，可能会导致致命性的撤药综合征，表现为交感神经兴奋、反跳性高血压，甚至可能出现恶化型心绞痛或心肌梗死。 大多数使用可乐定单药治疗的中老年人，会面临身体活动能力和记忆力下降的问题，漏服药物的可能性增大，低血压导致跌倒的风险也有所增加，选择可乐定单药治疗实在是太过危险了。 因此我们建议正在单独使用可乐定的患者联系您的医生，考虑调整降压药物，同时提醒需要换药的各位，切不可立即停药，需要在数天到数周内缓慢减停避免撤药反应。 利血平 利血平属于交感神经末端抑制剂，国内批准的适应症是高血压（不作为一线用药），它的作用时长相对于可乐定来说会长一些，说明书推荐每天服用1次即可。 有的人可能觉得每天一次的服药挺方便的，为啥也不建议使用呢，因为利血平的不良反应相对于我们常用的地平类、沙坦普利类等降压药来说都太大了。 比较常见的不良反应包括注意力不集中、反应迟钝、抑郁自杀、药物性帕金森氏病，还容易出现应激性溃疡、消化道出血、心动过缓等不良反应，上述任意一条不良反应对需要长期使用降压药物的老年人来说都可能导致致命危害，因此也不建议作为一线用药，除非经过医生详细评估后必须联合利血平治疗。 肼屈嗪 不建议继续使用的药物 不建议使用的药物，主要有2类，一种是药物成分复杂的复合制剂，还有一种就是纯的中药制剂： 复合制剂 比如珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片、复方利血平片等，这些药物通常是含有氢氯噻嗪、利血平、肼屈嗪、可乐定等药物再联合少许中药、维生素、钾钙镁等电解质的复方制剂，给大家列几个常用复方制剂的组分以供参考： 作为复方制剂，在使药物作用时间发挥一致、强化降压效果的同时，自然也集合了所有组分的不良反应。并且这些药物在服用次数上并没有因为药物种类的增加而变得更简便，仍然是每天需要服用1~3次。 虽然我国指南指出这类药物主要适用于轻、中度高血压的患者，就是血压水平在180/110mmHg以下的高血压患者。但这类药物中的有效成分除氢氯噻嗪外都不是指南推荐的一线用药，同时存在如前所述的多种不良反应，且其中很多成分还没有证据证明能够起到降压的作用，对心脑血管病的预防、改善患者生存质量、延长生存时间上也缺少相关研究，安全性尚未可知，所以我们也建议不需要继续使用。 纯中药制剂 这一类主要是纯中成药制剂，不含西药成分的降压药，比如降压片、山绿茶降压片、罗布麻降压片等，这些药物是由各种中药成份组成，有的仅含一种成份，有的含数个成份。 目前来说这类药物的疗效和安全性缺少循证医学验证，我国指南中没有对这类药物的推荐，所以我们不建议大家继续使用。 其实随着高血压诊治在基层医疗机构的落地和成熟，越来越多的基层医生也倾向于使用价格低廉、安全性较高的一线降压药，相信我们的高血压治疗也会越来越规范。 在文章的最后，我们再次强调一下，更改降压方案是一件很专业的事情，记得和自己的医生讨论咨询。 编辑 | 俞 参考资料： 1.《中国高血压防治指南2018修订版》 2.《高血压合理用药指南（第2版）》 |
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