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晚期胆囊癌已有胰腺、肝内转移无法切除，老中医方用“茵陈四苓散”加减治疗，患者生活质量改善，疼痛等症状减轻！ 患者，男，60岁。因腹痛、腹胀、发热，逐渐出现黄疸且慢慢加深，在当地医院行剖腹探查术，术中见胆囊肿块与胰及周围组织粘连并肝内转移无法切除，仅做胆道引流术。活检病理：(胆囊)中分化鳞癌，于是寻求中医药治疗。 初诊：患者皮肤巩膜发黄，右胁下疼痛，腹胀，纳少，疲乏无力，小便黄少，大便干结，舌质红，舌苔薄黄，脉数。辨证为肝胆湿热，瘀毒内结，肝郁脾虚证。治宜利湿退黄，健脾理气，散结解毒。方用茵陈四苓汤加减：茵陈、栀仁、西洋参、黄芪、莪术、茯苓皮、陈皮、川楝、香附、郁金、大黄、鸡内金、麦芽、山楂、蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、金钱草、甘草。 二诊：服上方2月余，黄疸稍减退，小便转清，大便通畅，腹胀缓解，纳食增加，继续服上方，仍有纳食后腹胀、呃逆、纳食不化，舌红苔薄黄，脉细。上方减少茵陈用量，去栀仁、大黄，加醋鳖甲。 三诊：继续服用2个月余，患者黄疸基本消退，纳食好转，仍有右上腹胀痛，舌红苔薄黄，脉细数。复查腹部CT：右上腹胆囊肿块与胰及周围组织相连，胆道引流管通畅，肝内多个小结节数目大小稳定，上方去茵陈、虎杖，加枸杞子、女贞子以滋补肝肾，加沉香顺气降逆。 四诊：患者精神食纳转佳，黄疸消退，右胁肋区胀痛不适，守方治疗。 随症加减治疗至今，患者腹痛基本消失，复查腹部CT：右上腹肿块与胰及周围组织相连，胆道引流管通畅、肝内多个小结节大小稳定。  |
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