据英国《每日邮报》报道，一项研究报告称，非处方镇痛药布洛芬隐藏着“危机”，女性常服用此药可能导致耳聋，而一周服用两次，其风险增加13%；若每周服用四次或五次则风险增加到21%；每周服用6次听力出现问题的可能性会增加24%。那是20多年前的事了，那天，笔者到一朋友家拜访，见朋友正在口服药物布洛芬。“怎么，生病啦？”笔者问。“两侧膝关节疼痛，尤以天阴下雨时难受，上个月到药店逛了逛，看这种药怪对症的，于是就买了几盒，天天吃着，关节痛好多了，可胃却难受起来，近来不想吃饭……”朋友滔滔不绝地说过，又悄悄补充了一句，“因为布洛芬是我们这里医保甲类药，可完全报销……”“那也不能长期服用哟！”笔者警告道，“难道您不懂占小便宜吃大亏的道理吗？”“有什么大不了的？不就是胃不舒服吗！”朋友无所谓地说道。“何止胃不舒服！”我严肃地说道，“俗话说'是药三分毒’，如果滥用布洛芬等解热镇痛药，不仅毒副作用大，还能成瘾呢！”“成瘾？这种药又不是杜冷丁和吗啡之类，怎么会成瘾呢？”朋友不相信地摇了摇头。“不对，那是传统的看法！”我喝了一口茶，然后一口气地说道，“过去认为，一般解热镇痛药如布洛芬等属非麻醉镇痛药，没有成瘾性。然而近几年来，人们经研究发现，像布洛芬、阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等常用的解热镇痛药，如果在数周、数月或更长的时间内连续用药，或者随意超剂量用药，也会形成依赖性。若不服药，就有较强的药物欲望，觉得全身不适甚至使疼痛加重。其次，药物的毒副作用也不可忽视。有报告认为，长期滥用解热镇痛药如布洛芬等，可因药物积蓄而导致急性毒性反应，如头痛、眩晕、视力和听力下降、胃肠道出血、哮喘发作、高热、脱水、昏迷，甚至危及生命。美国一项最新研究表明，服用布洛芬等解热镇痛药，可使服药者患高血压的危险性增加。另有资料显示，随意服用解热镇痛药如布洛芬等，还会破坏胃肠道黏膜，导致溃疡形成或使原有溃疡灶扩大，有的甚至可引起中毒性肝炎以及造成肾功能衰竭的严重后果。”“是吗？我肾脏不太好，曾经得过慢性肾炎……”朋友紧张了。“那更要注意哟！”我严肃地说道，“关于布洛芬等解热镇痛药对人体肾脏的影响，美国《医学年鉴》曾经宣称，有１%的人使用药物布洛芬后，会发生肾功能衰竭。前不久，国外报道了几例布洛芬与氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等联用，导致急性肾功能衰竭的病例。布洛芬可以引起肾血流量减少，而氨基糖甙类抗生素是已知的有明显肾毒性作用的药物，两药联用，肾脏犹如'雪上加霜’。即使两药都在安全剂量范围内，也会在短期内出现肾功能损伤，且使用时间越长，病情则越严重，甚至可发生不可逆的肾衰竭。另外，布洛芬等镇痛药亦可伤害小肠。据2005年1月3日美国出版的《临床肠胃病学和肝脏病学》杂志报道，布洛芬、阿司匹林是非甾体镇痛药的代表，但此前的研究显示，长期服用这两种药可导致胃出血等胃部并发症。任何人服用布洛芬、阿司匹林或其它非甾体镇痛药长达1年，其胃肠出现严重并发症的风险为1%—4%，在连续服用布洛芬等非甾体镇痛药达3个月的人中，有许多被发现其小肠受到损害。值得注意的是，服药时有少数人可能有消化不良、恶心、皮疹、血清谷丙转氨酶升高等不良反应。活动性或严重胃、十二指肠溃疡病患者不宜服用。哮喘患者及孕妇慎用或最好不用。因此，医学专家们一再谆谆告诫，布洛芬只能作为一般解热镇痛药而偶尔服用，不可较长时期服用。目前，我国许多退烧药、止痛药的主要成分都是布洛芬，与氨基糖甙类抗生素的合用概率很大，为安全起见，这两种药物最好不要'联姻’使用。至于体弱多病和年老者，尤其是心脏病患者或其他疾病已引起肾血流量减少者，在使用布洛芬时，应慎之又慎。如果每周服药量超过12片，即2．4克，必须在执业医师或执业药师指导下用药，以免被药物所害。”“啊，王医生，亏得您今天来，要不然我这样一直吃下去，不将胃、肝脏和肾脏、小肠等等吃坏了才怪呢！”朋友感慨万分。此后，我向朋友介绍了此种药物的“真面目”：布洛芬，又称异丁苯丙酸，自问世以来，因其抗炎、解痛、退热的作用，远比阿司匹林、保泰松和扑热息痛强，所以深受患者青睐。现在，这种药又被国家列为非处方药，即ＯＴＣ，它的使用范围就更广泛了。这种药有片剂，每片0．1克、0．2克；有缓释胶囊，商品名叫芬必得，每粒300毫克，主要用于治疗类风湿性关节炎，也可用于治疗急性痛风性关节炎，还可用于各种原因引起的高热和感冒等症的退热；亦可用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、月经痛，以及手术后、外伤，包括软组织损伤、扭伤等的中度疼痛。如口服布洛芬片，成人每次0．2～0．4克，每日３次，儿童每日按每公斤体重20毫克给药，体重不足30公斤的儿童，每日总量不得超过500毫克，饭后服用。如口服芬必得，成人及12岁以上儿童，通常剂量为每日服用２次，即早、晚各１次，每次1～2粒。晚间服用可使疗效保持一夜，这有助于防止早晨关节僵硬、活动不利。中安在线-《安徽商报》报道，2016年7月21日凌晨2时许，在合肥市宁国路某宾馆一间房间内，一名40岁的女子发病死亡。据调查，女子当夜喝了白酒，又服用了芬必得药物。（原载《健康报》2001年1月18日、中华医学会《健康世界》杂志2001年7期，此次发表略有修改）我因患有骨性关节炎，长期口服药物布洛芬，前不久不仅发生了头痛、眩晕、视力和听力下降等不良反应，同时还引起了胃出血。更叫人不可理解的是，现在还发生了吞咽困难。难道这也与药物布洛芬有关？布洛芬，又称异丁苯丙酸，自问世以来，因其抗炎、解痛、退热的作用，远比阿司匹林、保泰松和扑热息痛强，所以深受患者青睐。现在，这种药又被国家列为非处方药，它的使用范围就更广泛了。然而，“是药三分毒”，药物布洛芬也是这样，若长期滥用，可因药物积蓄而导致急性毒性反应，如头痛、眩晕、视力和听力下降、胃肠道出血、哮喘发作、高热、脱水、昏迷，甚至危及生命。美国一项最新研究表明，服用布洛芬等解热镇痛药，可使服药者患高血压的危险性增加。另有资料显示，随意服用解热镇痛药如布洛芬等，还会破坏胃肠道黏膜，导致溃疡形成或使原有溃疡灶扩大，有的甚至可引起中毒性肝炎以及造成肾功能衰竭的严重后果。至于药物布洛芬引起吞咽障碍的原因，则因长期口服这种药物抑制了食管平滑肌的功能，造成吞咽不利，如果再加上服药时喝水太少或服药后随即卧床，药物也会损伤血管，造成慢性炎症导致吞咽困难。所以，在服用药物布洛芬时，应慎之又慎。如果每周服药量超过12片，即2．4克，必须在执业医师或执业药师指导下用药，以免被药物所害。另外，最好站着服药，服药时要多喝水，服药后活动一会，尤其是夜晚服药，不要急着上床睡觉。值得注意的是，还有一些药物也可以引起吞咽障碍，如治疗低血钾的药物氯化钾、抗心律失常的药物奎尼丁等，即使是维生素类药物，如果服药不当或喝水太少等，也易引起吞咽障碍。 我因患有双膝骨性关节炎，经常口服镇痛药物布洛芬以及芬必得等以缓解疼痛。最近，一位朋友来访，说我经常这样口服不好，弊大于利，不如改成外搽等。然而，我又担心，止痛药外用能起到缓解关节疼痛的目的吗？是不是比内服药物效果差？我们知道，头痛、牙痛、肌肉痛和关节痛等可用非甾体抗炎药止痛，如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬，以及合成药物如止痛片、去痛片等，但不可忽视的是非甾体抗炎药容易引起胃肠道不良反应，不仅可引起烧灼感、反酸、上腹痛等一般症状，还可引起消化道溃疡、上消化道出血和穿孔等。为了减少这些药物的不良反应，外用止痛或曰镇痛药类的品种纷纷问世，如芬必得乳膏、扶他林乳胶剂、云南白药喷剂、消痛灵搽剂、热敷散等。那么，这些外用药物或药膏、敷剂等是不是比内服药物效果差呢？有关药学专家认为，效果不仅不差，且具有简单、方便、快速、有效、副作用小等优点。如外用药芬必得乳膏，采用布洛芬为止痛成分，其独有的水包油结构配合进口基质，可以使止痛成分快速深入渗透患处，及时缓解疼痛，治疗急性扭伤以及关节炎等疼痛效果不逊于口服药芬必得胶囊。再如扶他林乳胶剂，因为其发挥优势兵力作用在局部的效果，可以通过皮肤屏障迅速进入组织、深入渗透、快速有效止痛，且使用方便、不油腻、不会污染衣物，味道也十分清淡，因此，很受人们的欢迎，而内服药扶他林胶囊或片剂，因为对胃肠道刺激明显，却遭到了冷落。如今，国内国外的多个治疗指南中已经提到：外用止痛抗炎药在颈肩腰背痛，急性扭拉伤，手、膝等骨关节炎治疗中是第一选择，也是应该在使用口服药之前被考虑使用的。 当然，为了保证外用止痛药的治疗效果，我们要注意的是，每日可使用3—4次，疗程应视病变性质而定，短则几天，一般使用2周左右，个别情况请遵医嘱。其次，涂药前须用温水清洗或浸泡病变部位几分钟，然后用手指按压找出病变处最明显的压痛点，以此为中心向周围扩展2—3厘米作为涂药部位；还有，涂药后要用手在涂药部位轻轻按摩几分钟，以促进药物的吸收；另外在涂药后至少在2小时内不要清洗涂药处，以便药物充分吸收。最后要说的是，急性疼痛是症状，而慢性疼痛是疾病。局部外用止痛药可以有效缓解关节轻中度疼痛，对于中、重度疼痛可联合使用局部外用止痛药与口服（肌注、静滴）止痛药。我是位腰腿痛患者，最近，到医院就诊，医生给我开了处方药腰痛活血胶囊，并嘱每日3次，每次2粒服用。从医院回来，我又发现妻子从药店买回来了非处方药风湿骨痛药酒。请问，这2种药可以同时服用吗？如果光服用风湿骨痛药酒，疗效是否比服用腰痛活血胶囊差呢？在实际生活中可能遇到在用非处方药治疗小伤小病时又得了大病，需要加用一些处方药或在用处方药治疗某些慢性疾病时（如高血压、糖尿病）时，又得了感冒，需加服一些非处方药。在这种情况下，可否同时服用，答案是不能一概而定的，对于前者，患者应告诉医生目前正在服用某种（些）药物，由医生决定。对于后者，可以咨询驻店药师，由药师告诉可行不可行。关于您所提出的问题，柯大夫认为，如果您的胃及肝、肾无大恙的话，是可以同时服用的。医学上叫药物的协同作用，即两种以上相同或相类似的药物合并应用时，其药效比单独应用时增强。但是，也应看到，这种重复用药即等于擅自加大药物的剂量，药物的毒副作用也随着增加了。所以，联合用药要注意科学用药，切勿乱用、滥用。比较科学的联合用药，应掌握这样的原则，就是口服、肌注或静滴、外搽、外贴、外洗、外敷等分别选择使用，如您同服的2种药，可改成口服其中一种，另外配合活血止痛膏外贴，亦可配合药物肌注或静滴等，这样一般不会对胃、肝、肾等有大的损害，而且对腰腿痛的治疗有“珠联璧合”的作用。最后要说的是，您所提的问题，实际上就是怀疑非处方药的疗效比处方药差，这是您对非处方药的误解。非处方药均来自处方药，多是经过临床较长时间考验、疗效肯定，服用方便，安全性比处方药相对要高的药品。但疗效的比较不是一个简单的问题。一些处方药的疗效很好，但由于安全性问题或使用不方便等原因不能作为非处方药，另外，一些新上市的药品，虽然疗效很好，但尚缺乏较长的考察，安全性未定，也不能作为非处方药。一般新上市的处方药需经过3—5年的考察才能转为非处方药。可见，两者的“效果”是无法泛泛比较的。我是个打工妹，因经济及工作的原因，生病了不能及时上医院就诊，于是经常在公司的对面药店里购买标有“OTC”字样的药品吃。最近，我感冒、发烧、头痛、咳嗽等，买了药吃都第5天了，症状还有所加重。我想继续吃下去，但又担心拖时间长了引起气管炎和肺炎等。请问，“OTC”药品服用多长时间为好？ＯＴＣ，即是非处方药的简称，系指国家医药行政部门批准，无须医生处方，患者及其亲属即可自行从药店、药房购买的药物，而且不需要医生的指导，只要按照标签的规定就能安全使用的药品。OTC分为非处方西药和非处方中药（中草药、中成药）两大类，非处方中药又分为抗衰、滋补、保健以及抗菌消炎、防治感冒、镇咳化痰止喘、健脾开胃、祛风湿、止泻、镇静安神、治疗便秘等类的药物。那么，服用OTC药物的时间限度应是多少呢？一般来说，止咳药最多服用5天，如果5天后未见明显效果，就要到医院就医，以免其它疾病引起的咳嗽而耽误病情；服退热药一般不超过3天，3天后体温还没有退，意味着病情较为严重和复杂；止痛药服用5天后如果疼痛没有缓解，应该马上就医。服用胃痛药以及拉肚子药，一般时间都在3天。若3天后没有效果，应尽快就医。值得注意的是，急性腹痛切勿乱用止痛药，那样会掩盖病情，甚至会引起严重后果。正确的做法是，服用一些解痉剂，然后立即上医院看急诊。根据您的主诉，您的咳嗽症状非但没有减轻，反而有所加重，应立即停服OTC药，到医院就诊。编辑/王孝付 作者简介：王金山，男，66岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊名利，宁静致远。
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