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作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 最近，疫情火速蔓延，退热药对乙酰氨基酚和布洛芬一药难求，不管是在网络上还是在周围生活中，大家都纷纷表示：根本买不到药！   那么，除了对乙酰氨基酚和布洛芬，还有哪些解热镇痛药可以使用？其实除了对乙酰氨基酚和布洛芬外，还有一种药退热效果不错，它就是双氯芬酸钠。  接下来，逸仙药师就为大家介绍这种药： 双氯芬酸钠与布洛芬都属于非选择性非甾体抗炎药，同样能起到退热镇痛作用，而且其退热镇痛效应也很强，在北京发布新冠病毒感染者用药目录（第一版）中，双氯芬酸钠肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、栓剂均被推荐用于发热的对症治疗。  其中双氯芬酸钠肠溶片（胶囊）、栓剂的药品说明书适应症均有注明可以用于发热患者的解热治疗。而双氯芬酸钠缓释片（胶囊）未注明用于发热患者，原因是缓释制剂更适合用于疼痛患者的镇痛治疗，缓释制剂是通过缓释技术使药物平稳、缓慢地释放，从而保证血药浓度更加平稳，起到持续的镇痛效果。而用于退热，其起效时间慢，发挥最大退热效果比普通剂型稍差。 但双氯芬酸钠缓释片（胶囊）同样能起到退热作用，只是其起效时间较慢，对于高热需要快速退热者，当然不推荐首选缓释剂型。虽然与其他剂型相比起效时间慢，但缓释剂型也有它的特点，如维持时间长，一般每天只需要服用1-2次即可，而普通剂型则可能需要一天服用2—3次。  双氯芬酸钠与布洛芬都属于非选择性非甾体抗炎药，为何布洛芬是非处方药，而双氯芬酸钠是处方药？这是因为双氯芬酸钠有导致骨髓抑制的可能，其他不良反应也与布洛芬相比稍多，所以作为非处方药仅限外用。因此，服用双氯芬酸钠需要在医生或药师指导下用药。  双氯芬酸钠服药注意事项 1.妊娠期和哺乳期不宜使用。 2.老年人发生肾脏、心血管或胃肠道不良事件的风险更大，推荐进行监测。 3.禁用于有服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。 4.禁用于冠脉搭桥术的准备。 5.禁止与其他解热镇痛药合用。 6.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。 7.重度心力衰竭患者禁用。 8.肝肾功能衰竭者禁用。 9.应餐中或餐后服用，以降低胃肠道不适副作用。 10. 服药期间饮酒可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。 11.与抗高血压药、降糖药同用时可影响后者的疗效。 与布洛芬、双氯芬酸钠同样具有解热、镇痛、抗炎作用的药物有很多，比如阿司匹林、洛索洛芬钠、尼美舒利、萘普生、美洛昔康、塞来昔布、艾瑞昔布等等，他们都叫做非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的作用机制均有解热镇痛抗炎的作用。当然，部分药品用于退热存在超说明书用药，不建议首选使用，仅在家里无布洛芬、双氯芬酸钠的情况下酌情替代。  注意这些对症治疗的药物，如果用于退热一般不超过3天，用于止痛不超过5天，超疗程用药会增加胃肠道损害以及肝肾功能异常的风险。 |
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