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龙江惠民保,既往症能买也能赔,但别买错版本!

 公众号大兰测评 2022-09-21 发布于广东

黑龙江首个全省型惠民保——“龙江惠民保”上线啦!

由黑龙江省医保局指导、6家保险公司联合承保,既往症能买更能赔。

龙江惠民保共有2个版本:

  • 普惠版99元

  • 升级版150元

值不值得买?这篇文章我们一探究竟!

龙江惠民保

老规矩,我们先来看龙江惠民保的保障责任图。

图片的内容,小鹿就不赘述啦。

大家一定要搞清楚报销规则、可报销范围、分项免赔额。

同时,龙江惠民保还支持一站式结算

理赔非常便捷,无需提交资料。

但因特殊原因没有通过“一站式”结算的,需在线提交资料申请理赔。

至于龙江惠民保这2个版本怎么选,小鹿推荐直接买150元的升级版

但需特别注意以下4点:

1.注意生效日

龙江惠民保没有等待期,但2023年1月1日0时合同才会生效。

在生效日前产生的医疗费用不能报销。

2.特定既往症

特定既往症人群仍可参保,但相关医疗费用报销比例降低。

3.看清楚可报销范围

仅限住院+特定药品费用。

4.注意免赔额

不同保障责任有独立免赔额。

经医保报销后,需分项扣除免赔额,超出部分才可以按比例报销。

谁能买龙江惠民保

龙江惠民保参保0门槛,不限年龄、不限职业、不限健康状况、不限户籍。

只要你的医保交在黑龙江省内且为在保状态就行。

还可以用医保卡个人账户余额缴费哦!

为本人、子女、配偶、父母都可以。

一定要注意:别错过参保时间,别忘记起保日期。

龙江惠民保能报销多少钱?

那了解龙江惠民保后,我们从实例出发,看看能报销多少钱?

小鹿给大家举个栗子🌰

黑龙江居民医保参保人李华,52岁。

2022年9月参保龙江惠民保升级版,所交保费150元

2023年1月1日,保障正式生效。

同年3月,李华因新发乳腺癌住院花费40万,其中医保报销22万。

那剩余18万中,龙江惠民保升级版能报销多少钱呢?

我们分2步考虑。

第一步:搞清楚剩余18万的构成明细。

李华的18万医疗花费明细如下:

  • 医保目录内住院个人自付费用:4万

  • 医保目录外住院个人自费费用:6万

  • 指定药店购买特定药品费用:8万

第二步:计算剩余18万能报销多少钱。

根据龙江惠民保升级版报销规则:

  • 医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(4万-免赔额1.2万)×报销比例90%=2.52万

  • 医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(6万-免赔额2.2万)×报销比例70%=2.66万

  • 院外药店购买特定药品费用可报销金额=(8万-免赔额1.2万)×70%=4.76万

综上,医保报销后剩余的18万,黄冈惠民保累计可报销金额=9.94万

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

需要特别注意的是:龙江惠民保一定要先用医保报销,否则不予报销!

另外,异地就医也是可以报销的:

  • 按规定办理了医保异地就医备案或转诊手续,先经医保结算后,各项报销比例降低10%(特定既往症人群降低5%)

  • 没有按规定办理医保异地就医备案或转诊手续,先经医保结算后,各项报销比例降低20%(特定既往症人群降低10%)

综上所述,龙江惠民保保障还是很不错的,但一定要了解清楚报销规则后再决定买不买。

毕竟惠民保定位就是解决家庭的大额医疗支出。

保费就那么点,你指望它什么都报销,那也点不现实。

龙江惠民保其实更适合以下3类人:

  • 年纪偏大人群

  • 已经得过大病的人群

  • 买其他保险被除外承保人群

至于身体状况能通过常规百万医疗险健康告知或核保的,就别凑这个热闹了。

特别是年轻人和孩子,建议优先考虑常规百万医疗险或中高端医疗险。

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