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导读 随着生活质量的提高，越来越多人开始进行常规的身体检查，而在体检报告中经常会出现一个刺眼的词语“甲状腺结节”，伴随着更多的疑问就是这个结节究竟是好的（良性）还是坏的（恶性）。  01 哪些甲状腺结节需要手术？
02 良性结节会变成恶性结节吗？ 从目前的研究来看，良性结节跟恶性结节之间的关联性是非常小的。 也就是说，如果结节天生是良性的，在它的发展过程中，从几毫米长到几厘米甚至十几厘米，它仍然还是良性的，不会突然变成恶性的。所以医生就有底气告诉病人：“你这个结节是良性的，不用怕，每一年或者两年去随访，不用去手术干预。” 同样的，恶性结节从它“出生”起就是恶性的，随着时间的推移，它会慢慢增大，不是从良性结节转变而来的。
03 传统甲状腺恶性肿瘤手术 可能在脖子上留下大疤痕 说起甲状腺手术，很多人都有点担心，怕在脖子上留下疤痕。 这是因为传统的甲状腺恶性肿瘤手术，是在下颈部颈前正中做一个横形切口，根据侧颈区淋巴结有没有转移，切口大小不一样，侧颈区淋巴结没有转移时，一般手术切口需要6cm左右；若有转移，切口需要做得非常大，一般需要15cm长或者“L”形切口。 如果病人是疤痕体质，颈部疤痕会很明显，对术后生活质量影响比较大。特别是对于年轻人，恋爱、结婚和工作都会产生很大的心理影响。
传统甲状腺手术 04 “腔镜甲状腺手术体系”
腔镜甲状腺手术 为了让手术更加微创，同时减少患者的疤痕困扰，2002年，邵逸夫医院头颈外科把颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术引进中国并进行改良，邵逸夫医院头颈外科在国内是最早开展这个手术的。 腔镜甲状腺目前大致可分为腔镜辅助甲状腺手术和全腔镜甲状腺手术两大类。全腔镜甲状腺具有伤口隐蔽、美容效果好的优点而应用较多，目前成熟开展的全腔镜甲状腺手术包括：经胸乳入路、经腋入路、经口腔前庭入路等多种类型。 （1）经胸乳入路甲状腺手术：从胸壁前做切口来实施甲状腺的手术。 （2）经腋入路甲状腺手术：从腋窝做切口来实施甲状腺的手术。 （3）经口腔前庭入路甲状腺手术：从口唇内侧做切口来实施甲状腺的手术。
传统开刀手术可以处理甲状腺的各种问题，而腔镜甲状腺手术则首先需要保证手术效果的基础上，针对甲状腺的不同情况进行严格而准确的病例选择。 一般要符合如下的要求：
而对于过大的肿块、肿瘤侵犯气管食管或者肿瘤转移范围较大，腔镜的手术可能并不是最佳的选择。是否能进行腔镜甲状腺手术，还要手术医生根据术前血液检查、影像学检查等结果进行综合评估，结合患者自身的选择共同决定是否采取腔镜甲状腺手术。 来源：祝颖健康，南方医科大学顺德医院健康号 |
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