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朋友们大家好，我是中医自学过来人陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第34讲，怎样通过舌头来判断疾病？
用舌象来判断体质和疾病也叫辨舌、舌诊，在中医中，不论哪一种诊断方式，都可谓“博大精深”。辨舌也是一样，要完全讲明白，就得写一本书或者专门拍一个视频系列，要不然根本展示不出辨舌的奥妙。所以我为大家讲一下在实际辨舌中遇到的一些较为常见的情况。
中医辨舌的4个方面，舌质、舌面、舌下和舌头异象。
1、舌质
舌质就是舌头的肉质。舌头的形质主要用来判断体质和虚实，凡舌体胖大、舌质苍老、坚实的，一般都是实证，舌头薄、瘦、软一般都是虚症，也有内热消肉。舌体颤动，一般气血两虚，但是突发的舌体颤动一般是实火。舌头两侧有齿痕，常见两种情况，舌体胖大、舌质淡白，一般是脾湿不运；舌质颜色红、绛，多是气阴两虚。舌头细长的，是相火体质；舌尖尖的人，容易上火；舌尖平的人（舌头没有尖），不容易上火；舌头前半段宽大，后半段窄细的人，有肾虚潜质。舌面中间一条竖向缝隙，像沟壑一样，一般都有伤食，大便不成型。舌头伸出的时候，两侧各有一条竖向的肌肉鼓起，一般都有肝郁。
舌质的正常颜色是荷花色。舌质颜色淡白一般是寒性体质，红色、绛色一般是热性体质，舌色暗紫一般有血淤。小孩舌头出现无苔的红色圆圈，多见建中汤证。舌头有青紫点，一般有血瘀。舌尖红的人，心火较盛，入睡困难，胃热、多梦。
2、舌面
正常舌头上有芒刺，如果光亮如镜，没有芒刺，这是胃气衰败，身体抵抗力较差。但是芒刺太长、太大，一般是邪气比较重。舌质红，舌面上有更红的疮口，一般都是热毒，需要用苦寒药；舌面有红点一般是血热。舌头出现蓝点或者蓝色舌头，一般都是危证，大多难以救治。
舌苔干黄，一般都是消化道有积食化燥；舌苔黄腻，积食化热。舌苔发黑，舌面湿润，口腔无异味，大多身体大寒，肾气上泛。舌苔发黑，舌头干燥，口腔异味浓烈，大多胃腑焦枯。灰色舌苔，有寒象的，大多都是附子理中汤证。白腻苔分为两种，外感病引起的，一般是暑湿，内伤病引起的，大多是痰证。小孩受到风寒，舌头上会出现一层像霜一样的薄白苔。舌苔如干燥的粉末沾在舌头上，不论什么颜色，一般都是热证，疫毒结聚募原，这个在识别瘟疫时非常有用。
3、舌下
舌下静脉主要用来判断两个方面，一个是肝郁，一个是血淤。舌下静脉怒张、脉管粗大，大多是肝郁所致，而舌下静脉颜色黑紫、静脉面积较大，大多是血淤。
舌下颜色，如果红如朱砂，大多伏热燥气，常见小便颜色深、气味腥烈，大便燥结。
4、舌异象
比较常见的，比如舌头自然伸出的时候，如果是偏的，就有中风的先兆。偏左则左侧中风，偏右则右侧中风。极度气虚的人，舌头看上去外面好像有一层壳。绛色舌无苔、无芒刺，看上去像猪肝一样，一般都是重病晚期。
最后，咱们提到的是我在多年辨舌中较为常见的情况，也只是舌诊的冰山一角。另外，网上有人单靠看舌象就给人开方子，这种做法我认为不靠谱，中医四诊就是为了多渠道验证，所以舌诊还需要配合问诊等其它方式才能更为可靠地辨析疾病。如果中医同好想进一步研究舌诊，可以参考曹炳章的《辨舌指南》这本书，内容非常全面。
“中医大脑”第34讲就到此为止，谢谢大家！
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