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据瑞典一项队列研究发现，使用亲脂性他汀类药物或使乙肝或丙肝感染者的死亡和肝细胞癌发病风险显著降低。 服用亲脂性他汀类药物（阿托伐他汀（Lipitor），氟伐他汀（Lescol），洛伐他汀（Altoprev）和辛伐他汀（Zocor））的人的10年HCC风险要比倾向性配对的非使用者低44%（3.3％ vs. 8.1％，HR 0.56、95％CI 0.41-0.79）。 斯德哥尔摩 Karolinska 研究所的 Jonas Ludvigsson 医师（医学博士）及其同事在 Annals of Internal Medicine 杂志上报道说，亲脂性他汀类药物的每日累积剂量较高与10年HCC风险较低相关，与非使用者相比，三组的相对降低幅度为25％至59％。 与非使用者相比，亲水性他汀类药物（瑞舒伐他汀（Crestor）和普伐他汀（Pravachol））的使用者没有发现这一优势（10年HCC发生率 6.8％ vs. 8.0％，HR 0.95,95％CI 0.86-1.08）。 因此，研究人员总结说，“亲脂性他汀类药物可能发挥独特的，特定于肝的保护作用”，并指出临床前研究提示了在预防病毒复制，加强抗病毒治疗和刺激抗肿瘤免疫力方面的潜在机制。 然而，他汀类药物使用者（亲水性（11.5％vs 16.0％，HR 0.88，95％CI 0.80-0.97））和亲脂性（7.3％vs 15.2％，HR 0.62，95％CI 0.45-0.91）的10年死亡率比没有使用的用户显著降低。 波士顿马萨诸塞州总医院医学博士 Tracey Simon 指出，此前在对欧洲和美国人群肝癌风险和他汀类药物之间联系的观察性研究受到了回顾性研究或小组研究以及选择患者队列的影响。 Simon 对《今日医学》杂志说：“这项研究很重要，因为它使用了具有前瞻性收集数据的全国人口。这给了我们足够大的队列，可以更详细地研究不同他汀类药物的影响。” Simon 总结到，观察性设计仍然意味着“将亲脂性他汀类药物纳入HCC 预防建议之前，需要进行更多的研究。” 该小组使用经过验证的注册表数据库评估了 16668 名成年人的队列，其中12762名患有丙型肝炎病毒（HCV）感染，3906 名患有乙型肝炎病毒（HBV）感染。该组包括1,780名亲水性他汀类药物使用者和6,554名亲脂性他汀类药物使用者，这些使用者与8,334个非使用者以1：1比例匹配。所有使用者和非使用者的中位随访时间约为8年。 该队列包括年龄在18岁以上且已确诊HCV或HBV单一感染的患者，他们填写了使用亲水性或亲脂性他汀类药物的第一个处方。 期间有1803人死亡，616例发生HCC事件。 该研究的局限性包括与肥胖症等与HCC风险相关疾病的可能残留混杂或报道不足，以及缺乏有关HCV根除，纤维化分期，HBV DNA，HCC筛查和吸烟的数据。同样，瑞典的处方数据在2005年7月1日之前无法获得，因此研究人员无法评估远程他汀类药物的使用。 注：转载原创文章请务必注明“来源：肝脏时间（HeparSpace） 微信公众号”，否则小心作者追到你家门口(⊙o⊙)哦！ |
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