面瘫是针灸科的常见病种,很多西医也是推荐面瘫患者来针灸治疗,之前小编接触的面瘫都是单纯针刺,此篇文章王文德教授还向我们推荐了颊扇埋线法、面颊部火罐法等,值得临床实践。 面瘫是针灸临床上常见病,轻者1周即愈,重则需要较长时间,也有部分患者虽经多方、长期治疗,但终难彻底痊愈而留有后遗症。 笔者在临床工作中,遇有疗效欠佳者则留意观察分析,并四处拜师以求良策,用以临床重复验证,逐渐形成了一套组合完整的治疗方案,对治不同类型的面瘫,效果满意。 首先要区别是核上瘫还是核下瘫,要点在于额纹是否消失? 未消失者是核上瘫,额纹消失是核下瘫。我们治疗的绝大部分面瘫是周围性的。 大约一半的病人在48h之内面肌瘫痪达到高峰,所有病例在5天之内达到极限,急性期为7天左右,80%病例在数周或1~2个月内恢复。 有学者将周围性面神经麻痹分为三期:急性期、恢复期与后遗症期。分期对于把握治病的时机、取穴、选针、手法的运用等都有着重要指导作用。 毫针法 《扁鹊神应针灸玉龙经》有“穴法相应三十七穴”中:风池应合谷,翳风应合谷。故先取翳风、风池,后针合谷,则加强了祛除头面部风邪的力量。 “太冲泻口喎于立正”,与合谷相配,则气血双调、升降相因,通经活络之力大增。 患侧面颊部火罐法 朔州针灸名医徐白之子徐军先生传授治面瘫拔火罐法:用玻璃罐闪火法。
此法适宜于早期面瘫患者。 肩胛骨内缘挑割法 山阴城内康老医生擅用肩胛骨内缘挑割法治疗面瘫而闻名遐迩。他认为发病后早期不宜在面部针灸,发病3个月内绝大多数可治愈。
笔者改用锋钩针钩割痛点,其机理、效果相同,而操作更简便。 口腔黏膜按摩、划割法 1.内颊车穴(口腔黏膜)鑱针划割法:
2.口腔黏膜按摩、松解法:
竹牙签弹刺内迎香法 朔州有一老中医,擅用竹签弹刺内迎香治疗面瘫,方圆百里皆知其名。1991年笔者学得此法,屡试屡效,尤其对不能鼓腮者,针后即不漏气。 1999年在江阴市中医院治疗某患近2个月的面瘫,用竹牙签弹刺后,即可将患腮高高鼓起。 中医认识:考其所刺经络穴位,手阳明大肠之经脉,交人中,左之右,右之左,迎香为其最后一穴,为手足阳明之会,是治疗口眼歪斜的要穴。 内迎香与迎香隔一鼻翼而脉气相同,故可愈歪僻之症。 西医解释:鼻黏膜有丰富的三叉神经末梢及嗅觉感受器,与延脑的面神经、舌咽神经、舌下神经、迷走神经等神经核有复杂的神经联系。 因此,刺激鼻黏膜可反射性地影响上述脑神经,尤其是迷走神经的功能。(例如:鼻黏膜反射治疗可调节胃的分泌与运动功能而治疗胃部疾患等。) 阳白三透法 一般面部肌肉比额肌恢复要快,额纹恢复较慢者,可用一穴三透法, 此乃河曲县一老中医经验:从阳白分别透向攒竹、鱼腰、丝竹空三穴。 出针后在阳白穴上拔一火罐。 寰枕枢复合体紊乱矫正法 颈椎病,尤其是上颈段寰枕关节和寰枢关节紊乱对面瘫的发病和治疗也有影响。 面神经血供与椎动脉关系密切,寰枕关节、寰枢关节紊乱时,最容易引起第三段椎动脉发生动力学改变,造成椎动脉供血不足而影响面神经的血运。 所以要注意寰枢、寰枕关节的检查,如压痛、错位等。用针刀切割松解第二颈椎棘突两侧和上缘,以松解头下斜肌和头后大直肌起点。 或松解第一颈椎横突头上斜肌的起点,继用手法矫正紊乱的寰枕关节和寰枢关节,以缓解枕下三角对椎动脉的挤压,改善椎动脉供血,有助于缺血性面神经功能的恢复。 许多病人在针刀手法后就会感觉到面部轻松。 颊扇埋线法 白求恩国际和平医院陆健老师颊扇埋线法:通过植入人体的羊肠线对经络腧穴温和持久的刺激,以激活经气、促进功能恢复。
验案举例 患者,男,27岁,1995年12月6日初诊。右侧面瘫7天,右额纹消失,眼裂变大,鼻唇沟平坦,嘴角偏向左侧,鼓腮漏气,右翳风穴压痛。诊为Bell麻痹。 治疗:毫针泻右侧风池、翳风,左合谷,双地仓(泻健侧,补患侧)。每日1次。针5天后眼睑闭合、嘴不漏气。针7天后额纹出现,鼻唇沟出现,嘴角略歪。10天后基本痊愈。 |
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