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叶心清:青蒿鳖甲汤是阴虚潮热的主方

 岐黄之舟 2022-09-22 发布于江苏

青蒿鳖甲汤是《温病条辨》所载治温病夜热早凉,热退无汗,热入阴分方。由5味中药组成。青蒿性苦寒,清热凉血,善退虚热。鳖甲入肝脾经,生用滋阴清热,潜阳止汗,专治阴虚发热,骨蒸盗汗。生地黄长于滋阴,调补肝肾且可清热,如 《本经逢原》所云: “干地黄心紫通心,中黄入脾,皮黑归肾。味厚气薄,内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽。病人虚而有热者,宜加用之”。知母清热除烦而滋肾养阴 《用药法象》 云: “泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化源之阴”。丹皮入心肝经,清热凉血且能活血行瘀,善清血分之热。5药合凑养阴清热,凉血生津之功。

先师疗疾,凡虚证者首重养阴,认为: 虚证中阴血亏损多见而阴虚者常有内热之象。故立法宜养阴清热,《温病条辨》的青蒿鳖甲汤,方简效佳,既有养阴君药青蒿鳖甲,又辅生地滋肾养血,再配知母清降而滋,丹皮凉血而清,组方全面严谨,养阴为主,清热为辅,应当是阴虚潮热证的主方。

如果血虚也著者可以用熟地黄,防其滋腻碍胃则可加用砂仁、木香之类醒脾开胃。热象明显者则可加重清虚热之品,如银柴胡、地骨皮、白薇等。

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