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病例： 基本情况：患者，女性，40岁，小腿疼痛3月 MRI图像：
图1-1 PDWI cor
图1-2 PDWI cor
图2-1 T1WI cor
图2-2 T1WI cor 【影像所见】 胫骨内侧髁下方见一横行线状T1低T2低信号，周围骨质见大片状T1稍低T2-FS高信号，边界模糊。 【诊断意见】 胫骨上段疲劳骨折 疲劳骨折 疲劳骨折又叫应力性骨折，常见而又隐匿，多发生于体力工作者。应力性骨折一旦发生，疼痛明显，严重影响人们日常活动。 【临床表现】 局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。 【好发部位】 足球、篮球运动员--第五跖骨疲劳骨折； 新兵入伍训练--胫骨骨折； 舞蹈演员--脊柱椎板的疲劳骨折； 慢性咳嗽者--肋骨。 【影像学检查】 1、X线检查，但X线检查特异性不高，常常容易误诊、漏诊； 2、核素扫描：诊断应力性骨折的“金标准”，灵敏度高； 3、CT、MRI检查灵敏度高，特异性好，其中MRI是目前诊断应力性骨折的最为常用的诊断方法。 【影像表现】 X线、CT表现：在出现症状的1-2周内常无明显异常，3-4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂、骨膜反应形成。病程长者，骨折周围骨痂增多，骨折线更为清晰，骨折端有增白、硬化征象。 MRI表现：可见横行T1低T2低骨折线，若是新发骨折，周围骨质可见骨髓水肿、骨膜反应。 【治疗】 局部牢固的外固定+正确的康复功能锻炼。一经确诊应早期石膏固定6-8周。延迟治疗可以发生缺血性坏死。 |
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