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跑步能把自己的腿跑骨折？能！很多能！ 患者老P是老朋友了，五年前因为半月板损伤，我给他做了半月板缝合手术。手术后恢复的很好，膝盖不肿不痛，活动自如，所以他一直在坚持运动。这几年他迷上了长跑，每周都要跑上几十公里。由于成绩不断提高，他已经开始参加马拉松比赛，让他感到了运动带来的健康和快乐。 上周他又来门诊，这次是因为突然感到右脚脚踝上方疼痛难忍，出现了明显的肿胀。疼痛时好时坏，可能痛的不能走路，休息一夜有感觉没事一样。拍个片子看不到任何异常。 所以做了个核磁共振，结果令人沮丧：胫骨远端疲劳骨折！ 骨折分为很多种，比如骨头病变而受正常应力引起的骨折称为病理骨折，而正常骨头承受超常规应力引起的骨折称为应力骨折或疲劳骨折。应力骨折最常见的骨折为足部第二跖骨骨折，常见于突然接受高强度跑步训练的新兵，所以又叫做新兵骨折。其实，疲劳骨折可以发生在很多部位，足部的跟骨、距骨、舟骨都会发生，最典型的就是姚明的足舟骨骨折，断送了一代篮球巨星的体育生涯。小腿也是应力骨折的好发部位，尤其胫骨中段的应力骨折，除了新兵以外，备考体育中考的初中生，也是高发人群。股骨干，股骨颈、下腰椎等都容易发生应力骨折。 长骨对抗挤压和牵张的能力较强，而对抗折弯能力较弱。任何偏心和远离管状骨中心的负荷都会产生另一侧的张应力，而小腿的肌肉会平衡这种张力。因此，通常情况下疲劳骨折是不容易发生的。然而高强度、超负荷、高频率重复运动使肌肉收缩力和张力降低，破坏了肌肉的保护作用，改变了胫骨的应力分布，最终导致疲劳骨折。 老P就是这样，他在出现小腿肿痛之前参加了半程马拉松比赛，然后又走了11公里。从足底传上来的反复的冲击使他的胫骨被反复地挤压，最终发生了骨的基本结构--骨小梁骨折。 不知不觉中出现局部疼痛，活动加重。早期多在活动后出现症状，夜间休息后疼痛减轻并伴有不同程度的跛行、皮肤灼热、触痛。体检局部点状压痛、肿胀、骨折部局限叩痛，皮温较对侧增高，后期可触及梭形骨质增厚，而膝关节、踝关节功能正常或因肿胀受限。 疲劳骨折一般不会分离错位，所以拍X光片看不到。只有核磁共振或者同位素检查能早期发现。本文核磁图中胫骨远端横向的曲折的黑线，就是骨折线，如果是新鲜骨折，可见骨折线周围的松质骨中的水肿及皮质骨的骨膜反应。 X片未见明显异常 磁共振可以明确显示骨折线及周围的水肿 适当、合理的运动与训练是基本原则，避免训练强度过大、重复频度过高，超过骨的疲劳极限。另外，肌肉疼痛肿胀和无力是疲劳骨折的重要征兆和危险信号，应予高度重视。 疲劳骨折治疗原则是早发现，早治疗，保守休息为主。大部分应力骨折都能经过正确的治疗而愈合，像老P这样的胫骨远端骨折，也会经过休息3-6个月而自然愈合。也就可以恢复慢慢运动了。 所以，只要诊断及时，早做处理，应力骨折并不可怕。 |
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