【原】【骨与关节】外侧完全型盘状半月板桶柄状撕裂——“双半月板后角征”

病例：

基本情况：患者，男性，38岁，右膝关节外伤

MRI图像：

图1 PDWI-FS sag

图2 T1WI sag

图3 PDWI-FS cor

                                                图4 PDWI-FS tra

【影像所见】

右膝外侧半月板体部增宽，完全覆盖外侧胫骨平台（图3），前角变小、不完整，边缘不规则，部分半月板前角翻转至后角后方，形成“双半月板后角征”（图1、2、4）

【诊断意见】

外侧盘状半月板（完全型）合并桶柄状撕裂

       一、关于盘状半月板的诊断，教科书标准为：在5mm层厚的矢状位上，超过3个或者三个层面出现“领结征”，或者冠状位半月板体部宽度大于15mm。

        然而，工作中可能会遇到：工作繁重到不允许每一个都测量或者有必要测量，或者扫描方案采用的不是5mm层厚。个人查阅资料后，结合实际工作，认为：对于盘状半月板，我们可以通过目测替代测量，免去一部分重复工作。 

        ①观察半月板与胫骨平台匹配程度，如果完全覆盖胫骨平台，那就可以确定是完全型盘状半月板；

        ②在矢状位上显示半月板前角或者后角极其厚大，可直接诊断为盘状半月板；因为盘状半月板是唯一的半月板畸形；

        二、半月板翻转是一种特殊的半月板桶柄状撕裂。残留的半月板前角/后角形态异常且比正常小，有时候完全消失，翻转的前角/后角与本来的后角/前角分布形成“双半月板后角征”、“双半月板前角征”。

References:

1.阅片技巧：正常与异常半月板 MRI  hjknk 骨科时间 2020-07-28

2.《骨与关节MRI》 第2版 江浩