【原】【骨与关节】髌骨急性脱位伴骨软骨骨折

基本情况

患者，男性，15岁，外伤

MRI 图像

标识如下：

影像所见

髌骨内侧份骨软骨缺损，撕脱的骨软骨碎片位于股骨外髁，对应内侧支持带大部分撕脱，呈“毛刷状”，仅以少许纤维与髌骨连接；股骨外髁局限性凹陷伴PDWI抑脂序列高信号。

余病变略。

诊断意见

1、髌骨急性脱位伴骨软骨骨折、内侧支持带撕裂；

2、股骨外髁压缩性骨折。

读书笔记：

髌骨急性脱位

髌骨关节面与股骨滑车关节面出现移位，完全或不完全失去接触，称为髌骨脱位。

临床表现

①若已复位（大多数情况），仅表现为关节局部的淤血及压痛等一般症状。

②若未复位，表现为膝关节弹力性屈曲畸形、髌前空虚感，于膝关节外侧可触及脱位的髌骨。

病     因

①多因直接外伤所致；

②偶尔由间接暴力导致。

发病机制

急性脱位时，髌骨向外侧移位，内侧支持带过度伸长，内侧支持带撕裂，回弹复位时，撞击股骨外髁，造成股骨外髁压缩骨折/骨挫伤，伴/不伴骨软骨骨折。鉴于这个原因，来就诊的病人的髌骨往往已经复位。

    （该图源于网络）

影像学表现

1. 内侧支持带部分/完全撕裂；
   

2. 髌骨骨挫伤/骨软骨骨折；

3. 股骨外髁局限性凹陷伴骨髓水肿；

鉴别诊断

诊断明确，无需鉴别。

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