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患者，女性，51岁，颈部不适 DR：
MRI：
DR：C3-C6平面见沿椎体后缘的条状、小片状骨化，对应节段椎管狭窄。 MRI：C3-C6平面见沿椎体后缘的条状、小片状T1低T2、T2抑脂序列低信号，对应节段椎管狭窄，脊髓信号未见异常。 余病变略。 颈椎后纵韧带骨化症 颈椎后纵韧带骨化症 颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament,OPLL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病。 【流行病学】 OPLL亚洲人发病率较高，其中以日本发病率最高，因此也被称作“日本病”。多见于中年人，男：女=2：1 【临床症状】 颈椎后纵韧带骨化的临床表现与颈椎病的临床表现相似，如肩颈疼痛，上下肢感觉障碍，颈部僵硬等。 OPLL的程度与临床症状存在一定关系： （1）OPLL椎管侵占率>40%，易发生颈髓病； （2）当椎管绝对值<10mm，多存在症状体征； （3）当椎管绝对值<8mm，多出现脊髓严重损害； 【影像表现】 DR：后纵韧带走行区连续或断续的条片状、斑片状骨化； CT/MRI:后纵韧带连续性或断续的骨化，CT表现为骨样密度，MRI表现为无信号区； 根据患者颈椎侧位，可分为四型： A：连续型；B：混合型；C：节段型；D：局灶型；
图-1 OPLL的特殊类型--硬膜骨化(Dural ossification,DO) DO是后纵韧带骨化的一种特殊类型，它是由于骨化形成过程扩展到临近硬膜而导致临近硬膜骨化。DO的发生率约占OPLL的10%。可分为三型：A：孤立型；B：双层型；C：混合型。
图-2 A.单线CT显示带，均质的后纵带骨块；B.线征：CT低条显示双条高信号骨化带存在。 C：
图-3 【治疗】 OPLL的治疗可分为保守治疗和手术治疗。 （1）对于JOA评分大于14分且无明显髓性症状的患者，可行保守治疗，包括卧床休息、颈部治具制动。 （2）OPLL手术治疗指征：①进行性加重的脊髓病和脊髓神经根病；②非手术治疗效果不佳；③创伤后急性颈脊髓损伤。 这个疾病，我们应该注意： （1）当出现硬膜囊前缘的压迫时，不要把OPLL误认为是间盘的突出。本例合并有间盘的突出，后纵韧带的骨化加剧了椎管的狭窄。 （2）既然DO是韧带骨化的并发症，黄韧带的骨化，也可能导致DO，如图-2：
图-4 还有可能是这样的，如图-3：
图5 （3）该疾病的发病部位与弥漫性特发性骨质增生症（DISH）的病灶不一样，尽管部分OPLL病例合并DISH。DISH一般位于脊椎的前外侧。 （4）与强直性脊柱炎相比，OPLL仅有后纵韧带骨化。而强直性脊柱炎有多条韧带骨化，出现“竹节征”、“方椎”等，骶髂关节常常受累。 图片出处说明： 图 -1来源于 Boody BS, Lendner M, Vaccaro AR. Ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine: a review. Int Orthop. 2019 Apr;43(4):797-805. doi: 10.1007/s00264-018-4106-5. Epub 2018 Aug 16. PMID: 30116867. 图-2、图-4、图-5 来源于 牛潼,王元一,赵宇.脊柱硬膜骨化的研究现状与展望[J].中华骨与关节外科杂志,2021,14(05):420-426. 图-3来源于 Boody BS, Lendner M, Vaccaro AR. Ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical spine: a review. Int Orthop. 2019 Apr;43(4):797-805. doi: 10.1007/s00264-018-4106-5. Epub 2018 Aug 16. PMID: 30116867.  END  【骨与关节】股骨头缺血性坏死  【消化系统】十二指肠乳头旁憩室 【骨与关节】特发性脊柱侧弯 【骨与关节】强直性脊柱炎合并骨折 【消化系统】食管癌放疗后并发症--食管穿孔 【骨与关节】Tarvol囊肿 【颅脑】PVS扩大 【骨与关节】X线、CT容易漏诊的一例骨折 【消化系统】VHL综合症（vonHipple-Lindau syndrome） |
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